文／張詠家（立達診所物理治療師）

很多照顧者都是到了家人已經不能走路、甚至完全不會動的時候，才開始考慮輔具。然而，及早開始使用合適的輔具，不但可以減緩照顧負擔，也可以避免很多意外。接下來就讓我們從不同的動作能力與認知狀態去篩選出合適的輔具。

◎可走動但走得不太穩或需扶持物

在家中最容易受傷的時間地點就是半夜或早上起床時在床邊跌倒，以及在浴室／廁所跌倒，因此可以考慮的輔具包括：

❶床邊加強防護措施

一般而言，可以考慮使用床邊扶手或是直接改換成有扶手的電動床，來協助家人站起／坐下。為了加強保護，我們可以搭配使用具有吸震效果的地墊或地板，以減少跌倒後的撞擊力道，降低傷害。

❷求救鈴、求救裝置

有時候家人真的半夜不慎跌倒，需要有人協助但卻無法及時呼救時，可在床邊靠近地面處設置求救鈴（如大賣場販售的無線門鈴），以即時呼救。

而有時候雖然家人行走能力尚可，但是因為失智症等認知相關疾病影響，而容易產生遊走／走失，導致照顧者不敢休息、心力交瘁。這時候適當的輔具介入可以讓照顧者有較好的休息品質！

❸偵測是否出門

可以使用簡單的開門警報器或開門迎賓器，在門被打開時發出提醒。

❹偵測家人位置

一般最常見的就是使用個人衛星定位器進行定位，並建議搭配申請防走失手鍊，讓路人看到的時候也可以主動協助通報。

◎無法自己走動但可在椅子上坐好

一般而言，針對可以獨立坐好的個案，最大的照顧困難會是在轉換位置，像是從床到輪椅、從輪椅到馬桶等。而轉移位的能力與是否有辦法站起、與站起的方式有關。

❶可撐著輪椅扶手／四腳拐／助行器站起

此種狀況一般會建議採用站姿轉移位，因此建議在家中需要轉移位的地方安裝合適的扶手，必要時搭配移位腰帶，來提供穩定支撐，協助站起與坐下。

在輪椅部分，建議使用具備有扶手墊長度夠長且穩定、腳靠可移開、座面高度比小腿長多五公分左右者為佳，以利提供站起時支撐，並且避免輪椅腳靠增加身體與要轉位處的距離，或卡住腳的移動。

❷無法撐任何東西站起，但坐一般椅子不會跌倒

一般建議輪椅部分使用扶手可上掀／移除且腳靠可向外旋開／移除的功能，並使用各式移位板搭配移位腰帶，或站立式移位機進行轉移位。移位板的概念是蓋住縫隙、避免轉位時不小心卡住，並透過光滑表面協助臀部可以順利在輪椅與床／馬桶間滑動。而站立式移位機主要是透過特殊設計的吊帶讓我們可以迅速的帶家人站在移位機上，以進行短距離移動。

◎無法坐一般的椅子，一定要背部與頭部有支撐才能坐

在照顧上的重點是減壓與消除剪力（減少壓瘡發生）、增加坐起時間（維持心肺耐力與促進循環），因此一般在照顧上會使用電動床、具姿勢變換功能的輪椅、移位機（手動或電動）等輔具。

在電動床部分，選擇重點在於護欄與控制介面是否方便操作、是否有床體高度升降功能。如果家中容易停電，可以選擇內建充電電池的款式，以避免臨時停電造成無法操作的狀況。

在輪椅部分，可使用具有姿勢變換功能（空中傾倒或後躺）的輪椅讓乘坐者的頭頸部與背部可以穩定的靠著頭靠與椅背，並且透過改變姿勢變換角度來達到臀部與背部輪流減壓的效果。輪椅坐墊與背靠則視減壓需求與擺位高低（減少剪力），來決定是否需要使用以及使用的類型。

在移位機部分，無論是手動型或電動型，都應該視情境需求選擇不同吊帶（如：有淋浴或進浴缸的需求，則需要使用沐浴用吊帶）。移位機常見的形式有移動式、軌道式與立地式，可視使用空間狀況來選擇。

輔具的種類相當繁多，並且隨著科技的日新月異而推陳出新，建議在購置前先詢問專業人員（各縣市輔具資源中心或有輔具評估人員的治療所／醫院／輔具廠商），才不會花錢卻達不到效果！