文／台北市婦女新知協會提供

阿賢來信：

我年過八旬，從郵局退休，有兩位年近五十的未婚女兒。我因照顧失智的妻子十九年，造成椎脊損傷，最近幾年，本來打算到醫院動手術，但妻子住不慣養護所，女兒們也都很忙，只好暫緩手術，並聘請移工一起照顧妻子。

但隨著時間拖長，腰椎的傷勢影響到右腳，可能再過五年右腳就會癱瘓，我現在是能忍就忍。想到去醫院動手術後，還需要一年半的術後復健期，也不想再麻煩女兒，日子一天過一天，不知該如何是好。

鄭淑錚心理師（資深心理動力學派心理師）解析：

八十歲的阿賢，冒著讓自己癱瘓的風險，像溫水煮青蛙般讓自己動彈不得。但要解決問題，首先得釐清問題的根本原因。心理治療臨床實作第一步，就是觀察求助者如何敘述他的故事，可以提供治療師重要的線索。

阿賢是家庭系統的重要供應者，同時他總是不顧自己的健康與福祉，將其他成員的需求放在最前面。這種「強迫性照顧者」的根本問題，在於對生命缺乏基本信任感，常被「我若不這樣，就會發生什麼災難」的焦慮感所推動，無法自拔地扮演拯救者（Rosuer）的角色。這類人常認為自己能預見災難、別人的方法都會出問題，同時伴隨著對自己不切實際的全能幻想，最後只能自己扛起一切，並導致自我耗竭。

他們忽略了，每一個成員在這個系統內都有其位置和功能。因為系統中每一個單位都是互相依存的，是所有單位間的交互影響，形成了這個系統的動力；例如生態體系中，若一棵大樹獨壯，其餘樹苗可能因被搶走陽光而發育不良。當阿賢把所有工作都攬到自己頭上時，就會養成女兒們缺乏承擔的慣性，甚至以忙碌為理由不主動參與照顧母親的繁重工作。當然，這種家庭動態模式必然是行之有年的結果，阿賢也因此假設女兒們不會伸出援手，繼續過一天算一天中。

一九六○年代創立兒童分析治療的卡納因（M.Klein），建立了影響深遠的「物件關係理論」，成為之後所有關係學派的基石。

她的重要發現是，嬰兒早期處在「多疑分裂」的心理狀態中，他的世界是全有或全無，好壞尖銳對立的。之後隨著個體的發展，他逐漸了解真實世界中的關係，往往是快樂中含藏著等待的痛苦、挫折後尾隨著茁壯的報償，從而學會等待與挫折處理、同理及讓步等成熟特質。不過當困境出現，也可能因情緒牽動，而回到多疑分裂的狀態。例如阿賢試圖扮演全能角色，不願向女兒求助的原因，即是失能家屬中主要照顧者容易陷入的心理狀態：想像別人可能拒絕，乾脆自己做算了。

回到系統平衡觀點，首先，阿賢必須把問題丟出來，讓女兒進入這場對話，讓她們知道，若逃避分擔照顧母親的責任，勢必導致照顧失能雙親的災難；其次，把握共同做決定的原則，將各種選項都囊括進來，參照每個成員的能力極限排列可行性；最後，阿賢的妻子也必須接受阿賢術後復健的過渡階段。

畢竟，「非得如何不可」是六到十二個月嬰兒的心態，參照現實世界的運行方式，保持彈性並相互體諒，才能面對生命的不完美。