美國國務院最近公布報告，指台灣在一百八十多國家地區當中，名列第一等，香港則為第二等，沒有像沙烏地阿拉伯發生「嚴重侵犯外來移工權利」等情事。不過，接下來的說法讓人詫異，該報告說，古巴「派遣醫生前往海外」則是「人口販運」，與沙烏地同樣名列黑名單。

歐洲人從一五二五至一八六六年，至少販運了一千二百萬非洲人到美洲，這是驚人的數字。一是一八二○年的非洲，人口僅八千九百一十八萬人。二是當年華人從粵閩（含金門）往外（含台灣）移民時，「十去六死三留一回頭」，亦即僅有三成的人得以登岸。非洲至美洲的航程更遠，上岸一千二百萬人，那麼，三百多年來，西人販運的非洲總人數，至少三千六百萬人。

昔日，西方把人當奴隸，買來（或抓來）販去。現在，美國發布報告，若能藉此責成世人改善，不失是為先人贖罪。但是，該報告竟說馳名全球、世界衛生組織都大力稱讚的古巴海外醫療服務是「人口販運」，明顯是刻意誤解，意圖混淆視聽，以便削減古巴的外匯收入，進一步封殺島國的經濟。

古巴每千人擁有七點五位醫生（美國是二點六），多年來都有人在海外服務，去年底是三點四萬在六十六個國家長期駐守。其中，對於低收入國家，古巴人不收費用，並代為無償培訓醫生（包括東帝汶在二○○二年脫離印尼獨立後的八百多人）。但對有經濟能力，偏有醫生不足或不願前往窮鄉僻壤服務的國家，古巴派人前往以換取收入，如日前與阿爾及利亞簽約，從二○一九起三年，阿國以石油換取古巴的千人醫護服務團。

美國這次誣賴古巴的部分，源自巴西總統波索納洛對古巴的敵視。六年多前開始，由泛美衛生組織（PAHO）中介，古巴醫生進入巴西貧窮地區服務，巴西提供一人每個月三千美元報酬，醫生本人約得三分之一（是在古巴行醫的十倍以上收入），其餘小部分歸PAHO，大部分進入古巴國庫，等於是古巴民眾以得到免費醫療與教育等方式，共同分享醫生的貢獻。

古巴醫生在巴西五年多，六千萬巴西人首度得到家庭醫生的造訪，兒童死亡率從百分之十七，降到了百分之七。但去年底波索納洛說，古巴政府把醫生當奴隸，沒有將三千美元全部給醫生。見此，古巴政府不肯接受這個認定與隨後將有的新契約，年初撤離八千五百一十七位醫生。

《紐約時報》近日指出，假使巴西政府無法補足古巴留下的缺口（將近三千個村鎮有三千八百四十七個公醫位置，沒人前往），十年內將使巴西多損失三萬七千個年輕的生命。顯然，美國政府理當停止汙衊古巴，轉請巴西政府重視醫護人權。

馮建三（台北市／政大新聞系教授）