根據中央健保署最新統計，國內醫療所的藥品回收量一年約六十九公噸，但全台被丟棄藥品總計估有一百九十三公噸、約五億顆，排列起來可環島八圈；健保署表示，不排除調漲藥品部分負擔，也考慮取消慢性病連續處方箋免藥品部分負擔優惠，盼遏止浪費。不過，調漲藥品部分負擔，對於中低收入的慢性病患影響至鉅，需要檢討的是全民用藥教育與診療管控。

藥費支出占健保給付比重只高不低，如果民眾卻因過度領藥而輕易當垃圾處理，除了凸顯病患沒有把醫生的話聽進去，健保的給藥量的標準需要調整，醫師在考慮患者的相關疾病與用藥習慣後，開立最精簡的藥物，一者可杜絕浪費，再者避免用藥浮濫傷及肝腎。

回到分級醫療的「小病小診所，大病大醫院」落實，透過地區診所與鄉親建立良好醫病關係後，醫師對病患身體狀況與服藥情形瞭若指掌，盲目的給藥、服藥問題自然就遞減了！至於幼兒與老年人的看診問題，大醫院分別設立「兒童門診」、「銀髮族門診」，只要一次門診，就可一次決定用藥的內容與劑量，即便是慢性病患的複診也適用。唯有門診嚴格把關，浮濫的給藥、領藥都將可以避免。

專家一再呼籲加強民眾用藥教育，但是我們從小在學校健康教育這一環似乎努力不夠，除了叮嚀生病的學生要按時服藥，也要提醒學生妥善處理剩下的藥物。加上地方政府整合社區診所與藥局，建立提供藥物使用諮詢與有效回收管道，便可避免盲目囤藥與用藥浪費。

林耘（新北市／文字工作者）