文／記者陳玲芳 圖／時兆出版社提供

黃女士原從事服務業工作，平日吃素，偶爾有便祕，但吃些高纖維食物或多喝水就會改善，無特別家族病史；自五十五歲退休後，作息變得不正常，為了追時下流行劇，時常守在電視機前，看到凌晨兩三點才睡，又往往因為一通電話就起床，醒來後即難再「補眠」，養成「當天睡覺、當天起床」的生活型態。

近兩年來，她發現自己的便祕愈來愈嚴重，期間也斷斷續續排便出血，雖有到醫院安排腸鏡檢查，卻說沒問題，只是「痔瘡」。她因症狀並未改善，遂經友人介紹，至台安醫院掛糠榮誠醫師門診，治療痔瘡。

糠醫師為她內診後，建議再做一次大腸鏡檢查，因而發現腫瘤。由於切片報告異常，建議她採用「腹腔鏡微創手術」。這種手術與一般傳統手術相比，可讓患者盡早下床、減少術後併發症，復原也較快。

糠榮誠表示，黃女士知道自己罹癌後相當鎮定，並沒有被癌症嚇到，尤其經過他的詳細解說，願意相信醫師的技術與治療方式，故在與家人討論之後，決定盡快安排手術。術後，黃女士恢復狀況良好，也積極完成化療，目前仍持續口服化療藥，定期回診追蹤病情。

九成五大腸癌

瘜肉癌化而來

依據衛福部去年公告的「一○四年國人死因統計結果」顯示，結腸、直腸和肛門癌為兩性「前三大」癌症死因之一，男性結腸、直腸和肛門癌死亡率為百分之二十七點四，女性結腸、直腸和肛門癌死亡率為百分之二十一。

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠指出，從臨床上大腸鏡檢查的情形來看，超過九成的病患，於腸道檢查時發現有痔瘡、瘜肉、憩室或腫瘤。其中，又以「痔瘡」及「瘜肉」為最大宗，可說每十人就有九人患有痔瘡，每五人就有二人長有腸瘜肉。

糠榮誠說，多數民眾對於痔瘡、腸瘜肉、大腸直腸癌三者的關聯性，都不甚瞭然。如「痔瘡」本身是血管叢及結締組織結構鬆弛膨脹的物理性因素所造成；「腸瘜肉」是黏膜組織細胞過度增生所形成凸出於黏膜表面的隆起物；大約九成五以上的大腸直腸癌，都是由腺瘤性瘜肉「癌化」轉變而來。

遵循 NEW START

八大生活原則

糠榮誠表示，基本上「痔瘡」與大腸直腸癌無關，痔瘡也不會變成癌症。唯一相似之處，是痔瘡發病的症狀，容易與大腸直腸癌混淆，百分之九十的大腸直腸癌在早期都會被民眾誤認為是痔瘡，例如出血、便祕，因而忽視或延誤了病情。

他指出，腸瘜肉、大腸直腸癌、痔瘡發生的原因，前兩者約有一至二成比例和遺傳、基因有關，其餘約八至九成比例，則和生活習慣、低纖高脂飲食、肥胖、運動等因素相關。痔瘡則純粹為後天生活習慣引起，無關乎遺傳，除非是同一家族內有相似的生活習性或飲食習慣，才會有多人罹患痔瘡的可能性。

糠榮誠表示，綜合上述原因，要確保腸道健康，就必須從管理個人的飲食、運動、壓力及生活習慣做起。他建議讀者，可遵循「NEW START」（新起點）八大生活原則：Nutrition（均衡營養）、Exercise（持久運動）、Water（充分飲水）、Sunlight（適度陽光）、Temperance（節制生活）、Air（清新空氣）、Rest（身心休息）、Trust（心靈依靠），才能「腸」保安康，進而達到「腸」治久安。

定期篩檢早發現

治癒率達九成五

糠榮誠強調，除平日注意飲食運動與生活作息外，定期篩檢也很重要。

目前腸癌篩檢主要針對三個族群：一、無症狀的高危險族群：如家族性結腸瘜肉症、家族性癌症症後群、潰瘍性結腸炎、克隆氏症、大腸直腸瘜肉患者、先前罹患大腸直腸癌患者、腸道曾接受放射線照射者等；二、無症狀之較大年齡族群：對於非高危險族群的大腸直腸癌篩檢，最好從四十歲左右、最遲不超過五十歲，開始接受每年的大腸直腸癌篩檢；三、有症狀的族群：具有與大腸直腸癌有關症狀者，無論其年齡大小，均被視為「當然篩檢」對象。

常見檢查方式包括：糞便潛血檢查、肛門指診、大腸鏡檢查、超音波檢查、電腦斷層掃描、腫瘤胚胎抗原（抽血檢驗）等，如果認為和遺傳因素有關，也可以做基因檢測，如MMR基因、APC基因、MUTYH等基因篩檢。

糠榮誠表示，大腸癌發生率雖高，但因病灶大多是直接凸出於腸內膜表面，比較容易發現；如能定期篩檢，大腸癌多半能及早發現，而其治癒率，也高達九成五以上。