文／慧開法師 （佛光山寺副住持、南華大學使命副校長）

器官捐贈實例舉隅—器捐遺愛人間，愛子頭七託夢安母心（續）

自古道：「救人一命，勝造七級浮屠。」詹爸爸和詹媽媽替車禍腦死的愛子詹禮隆捐出了心臟、肝臟、腎臟和胰臟等四個重要器官，救助了四個病患的生命，這比建造了四座七層佛塔的功德還大。所以詹小弟特地來託夢給詹媽媽，感謝爸媽將他的器官捐出救人，他現在到了天堂，一切安好，請媽媽放心。如果當初詹爸爸和詹媽媽吝惜愛子的身體器官，或者囿於「八小時不得觸動遺體」的說法，而不願將愛子的器官捐出，詹小弟就錯失了布施救人的善緣契機，也很可能上不了天堂。

談完了詹禮隆捐贈器官救人的真實案例，我們再回到「人死後遺體會不會有痛覺」這個問題上面，身體有痛覺，表示肉體的觸覺以及大腦的意識功能仍然在運作，這就和我們對於死亡的認知與衝突。且不說死亡之後，身體的觸覺與大腦的意識功能均已停擺，就算是活生生的人，當身體的某一部分因為血液不通，導致麻痺而沒有感覺，對痛覺的刺激，也會暫時停止反應。

所以我對「人死後遺體會有痛覺」的說法，高度存疑，退一步說，即使是有，絕非客觀的事實或道理，而是有情個體的我執在作祟。且不說死了以後，就是在生之時，道理也是一樣，好比，有些人散盡家財布施都毫無吝惜，連眉頭都不皺一下，而有些人你請他拔一豪以利天下，就像是要他的命似的。

經過判定腦死後的器官捐贈者，是否有知覺？

至於經過判定腦死後的器官捐贈者，是否有知覺或痛覺？這是很多人都關心的問題，特別是想要做器官捐贈的佛教徒，一方面很想布施救人，另一方面又非常害怕會因為疼痛而失去正念，甚至起瞋恨心。

器官捐贈需要經過「腦死判定」，我不是醫師，有關腦死判定的相關問題，在此引述成大醫院張勝勛醫師的說法。腦死判定包括五個反射與一個自行呼吸測試，這五個反射測試中，有一項是痛覺反應，亦即對痛的刺激有無感覺，這個反射判定一定是要「沒有」，才能通過腦死判定。反射作用不是自主的，是對身體刺激的直接反應，會反射的意思是說，我們無法用自己的意識或意志去控制的，就叫做反射。痛覺測試是向全身整個痛覺神經分佈的區域作刺激，如果有抽動一下，就無法通過腦死判定。因此，要通過腦判的話，基本上是沒有痛覺的。

此外，瞳孔測試則是用光線去刺激瞳孔，看有沒有反應，即使一個人被全身麻醉了，用光去照他的瞳孔時，如果腦幹還有功能的話，瞳孔對光的反射還是會存在。所以，基本上腦死判定是非常嚴謹的，因為這些反射都無法用意志去控制，也無法用藥物去控制，有就是有，沒有就是沒有。

這些反射都要確定，是經過專門的測試人員做完測試之後，確定沒有任何反應，而且要做兩次，這兩次中間必須間隔四個小時。在這整個過程中，如果有一次腦死判定沒有過，基本上就是沒有通過，醫師就不會做後續器官摘取移植的動作。

因此，腦死判定若有通過的話，醫學上就會判定這生命是無法挽回的，就等於是提前宣布死亡，腦死即是死亡。在腦死判定還沒有在醫療上形成共識之前，我們是用近距離觀察，看有無呼吸，看心臟是否停止，所以一般死亡的判定，就是沒有呼吸了，心跳停止了，才判定這個人死亡了。目前腦死判定則是提早一點，如果腦死判定通過之後，認為這個人救不回來了。判定腦死之後，當下的心跳、血壓大都是用藥物在控制，但是也沒有辦法撐很久，因為藥物會愈用愈沒效，醫師只是提早判定。在醫學及法律上，腦死了就代表這個人已經死亡了。

總而言之，我認為不論是死亡或腦死，身體的觸覺與大腦的意識功能均已停止運作，基本上不應有痛覺，如果有的話，那是有情個體的我執在作祟。如果擔心的話，可以用《金剛經》的「無我相、無人相、無眾生相、無壽者相」來對治。（待續）