【記者陳玲芳台北報導】「我有牙周病，牙齒留下來好？還是拔掉植牙好？」牙醫師表示，牙科治療需要整體而全面性的考量，包括患者健康狀況、飲食習慣，及日後的重建與維護。「植牙」並非取代天生牙齒，拔牙與植牙，不只考驗牙醫的技術，更是一門藝術。

台北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師沙怡君指出，近年來人工植牙蓬勃，牙科治療與患者生活品質，也因此受到影響。牙周治療不再局限於保留自然牙齒，而是更積極與慎重的「藉助植牙投入，及相關軟硬組織修復，達到整體口腔功能與美觀。」

沙怡君說，有問題的牙齒，譬如沒有希望的牙齒（Hopeless Tooth），或不適合留下來的牙齒，甚至會妨礙治療與重建的牙齒，可考慮在治療初期拔除。

她強調，牙科治療以「控制發炎」為優先，過程中對治療沒有效果，或不適合保留的牙齒，宜再評估治療計畫。一般來說，牙周組織破壞未達百分之五十，多數仍可挽救，倘若「牙周組織破壞達七成以上，會建議拔除。」

沙怡君表示，植牙失敗的原因，多為「細菌感染」，細菌與造成牙周病的細菌類似，為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前，宜確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，並教導患者正確口腔衛生習慣，與醫師共同維護與保養。

她認為，牙周病專科醫師對於拔牙的處理，會有特別考量，包括整體功能以及美觀都需要慎重評估，包括齒槽骨脊的保存與齒間乳突的保存。牙周醫師應減輕患者對於拔牙與植牙的恐懼，給予正確觀念，減輕患者心理負擔，達到治療的最大效果與長期穩定性。