文／劉銘雄

五十餘歲的李小姐是名餐廳會計，農曆年前工作壓力大，出現如蟬叫聲般的耳鳴而來掛急診。除耳鳴外，她還經驗全身疼痛、頭暈、心跳快、血壓高、吞嚥困難等症狀。經過神經內科、心臟科、胸腔科、耳鼻喉科等門診的詳盡檢查，李小姐除慢性缺血性心臟病，沒其他重大生理疾患。

二個月後李小姐因為焦慮情緒、失眠而被轉來身心醫學科接受治療。自律神經檢查顯示李小姐平時習慣短淺快速的胸式呼吸、手指易出汗，交感神經處於較活躍狀態。接受數次認知行為心理治療及生理回饋治療後，李小姐目前各項症狀已大幅改善，最困擾的耳鳴亦有明顯減輕。

案例中的李小姐因為自我要求高，較為急性子，讓身體一直處於緊張狀態，耳鳴只是眾多身體症狀之一，改善壓力因應的方式，身體症狀就可以慢慢緩和。

耳鳴成因相當多，民眾若有類似困擾要優先接受耳鼻喉科、神經內科等醫師的診療，若是各項來檢查都正常，最後可以考慮精神科的治療。

此外，耳鳴不同於幻聽，耳鳴通常是物理性的聲音，例如：流水聲、蟲鳴聲；而幻聽常是以人聲為主，若出現幻聽應求助於精神科。

當耳鳴是壓力導致時，可以用以下的方式來因應：

一、重新安排生活作息：如果能即時調整工作時間，可以讓身體獲得充份的休息機會。例如：李小姐和老闆協調後，每日減少一小時的工作時間。

二、進行各種舒壓活動：透過多運動、練習瑜珈、腹式呼吸、繪畫、閱讀等活動，降低平時交感神經的活躍程度。

三、使用轉移注意力的方式：若耳鳴干擾晚上睡眠，可以透過睡前聆聽音樂，來蓋住耳鳴的聲音。

四、採取接納的心態：生理上的不適已經夠苦，心理若是產生抗拒、焦慮、煩惱等反應，即是苦上加苦。有些患者會將耳鳴當作音樂來欣賞，意外發現短期無法改變的耳鳴就不再那麼難以忍受。

五、 客觀評估症狀變化：患者常說耳鳴症狀一直沒有改變，但是詳細詢問之下，可以發現症狀在聲音出現的頻率、強度、時間長短上有些許變化。客觀評估可以避免將耳鳴的影響放大。

（高雄長庚醫院身心醫學科臨床心理師 ）