【記者黃鎮高雄報導】有糖尿病史者要特別注意！當您突然感到脖子腫脹、轉動困難、喉頭吞嚥不適、甚至發燒時，要儘快就醫，以免頸部深層組織感染合併死亡率高達百分之四十以上的雷米爾氏症候群，高醫大學附設醫院在三個月前出現此一罕見病例，幸賴電腦斷層導引手術完成艱辛任務，挽回病患寶貴的生命。

高醫影像醫學部主治醫師石明誠表示，糖尿病誘發的雷米爾氏症候群會造成深層頸部組織發炎、化膿性頸靜脈炎、壞死性縱膈腔炎等症狀，宛如隱形殺手，若無法及時就醫，排除病根，將危及病人性命。

石明誠指出，一般人認為糖尿病是一種慢性病，主要的併發症是傷口潰爛會有截肢的危險，或周邊血管粥狀硬化影響視力，有失明之虞，甚至淪為洗腎一族，很少人關注到當糖尿病合併感染會誘發敗血症，諸如肝、腎膿瘍病變，尤其是頸部深層感染形成膿瘍、合併擴展到肺葉及縱膈腔，會造成呼吸窒息，血管破裂等立即死亡的危險。

高醫的病例為七十六歲的阿嬤，過去三十年前曾接受甲狀腺手術且只有四年高血壓病史。今年八月底發現右側頸部於數日內逐漸腫脹，且轉頭時會酸痛。五天後曾接受耳鼻喉科醫師診治，並接受X光照射和第一線抗生素治療。

隔日中午旋即因意識改變，發燒畏寒等症狀又至本院急診，頭頸胸電腦斷層掃描發現右側頸部深層組織感染，已經嚴重化成膿瘍，造成喉頭吞嚥及呼吸困難，並且延血管邊緣往下至胸廓漫延，檢查又發現患者具有嚴重糖尿病，所幸經氣切保護其呼吸管道順暢，且局部清創右頸局部皮下組織，並未深及底部。

後來才發現往下併發造成胸部積膿，縱膈腔膿瘍加重及右肺葉膿瘍形成，這即是所謂典型雷米爾氏症候群，包括深層頸部組織感染發炎，併發化膿性頸靜脈炎，向下拓展形成下降型壞死性縱膈腔炎。

雖請外科醫師安排手術清創治療，但因其手術及麻醉風險過高，於九月十五日深夜立即由影像醫學部施予緊急電腦斷層導引四處手術引流，才將鬼門關前的老婦搶救回來。