文／周希諴

「周醫師我媽媽中風了，正在急診室。」張老太太的兒子急著找我。

「那天突然昏倒在浴室，就記不得了。」

「神經學檢查發現，張老太太右側無力，安排電腦斷層，排除急性中風的可能性。」急診醫師說。

「她額頭發燙，全身冒汗，體溫多少？血液常規檢查如何？」

「白血球過高，發炎指數也高，可能併發感染症，正在查感染源，已做血液培養，目前先使用抗生素。」

住院第二天，張老太太不再發燒，卻不記得這幾天所發生的事情。電腦斷層檢查沒有發現中風情形。後來檢查出張老太太是泌尿道感染，引起敗血症，導致間歇性高燒，意識混亂。

這種病症，要是沒有及時就醫，有可能引發敗血性休克，或多重器官功能不全等全身性感染，生命危險。使用抗生素治療十天後，張老太太神氣清爽出院。

臨床上一些慢性病患者，如罹患糖尿病、癌症、慢性腎衰竭（例如本案例即是常規洗腎病人）、和罹患慢性肺部疾病等病患，感染時比較容易發生敗血性休克。高齡及過胖的人，也屬高危險群。

由於嚴重敗血症的死亡率高，具高危險因子的人，更需要注意以下的症狀：一、體溫大於三十八點五度或小於三十五度；二、每分鐘心跳高於九十下、每分鐘呼吸速度大於二十次；三、動脈血中的二氧化碳分壓小於三十二毫米汞柱；四、血液中的白血球數，在每立方毫米的體積中，大於一萬二千顆或小於四千顆。

證據證實，這些反應是因為感染所引起。有些老人家憋尿，常會因尿道發炎，導致引發敗血症。

要注意的是，敗血症與血糖過低，臨床上的症狀有時會有類似中風的症狀，例如半邊無力加上意識混亂，容易讓人以為病人是腦血管疾病，運氣不好時，可能會耽擱疾病及早治療。

所以，除了具高危險因子的慢性病患者，也要注意家裡高齡長者，更要避免過胖（調節食慾、多做運動），作息正常、睡眠充足，才可確保健康，降低罹病危險。

（作者為神經醫學博士、中山醫大附設醫院神經內科醫師）