「我頭很痛…」病人一進診間，說這四個字，皺起眉頭閉上眼睛，頭痛問卷只填寫了一半。

頭痛、失眠、頭暈、焦慮與憂鬱，常以「頭痛」當代表。這些症狀被我統稱為「頭痛家族」。有時候還加上頸部僵硬、雙肩酸痛。

頭痛原因很多，「頭痛家族」的病徵非常複雜，若要一一詢問確認頗費時，一般頭痛門診，會請病人將一份「頭痛問卷（頭痛影響問卷）」，先行填寫。內容包括：

一、頭痛發生的時間：例如頭痛何時發作？多常發作？持續多久？

二、頭痛發生時的影響：例如頭痛使您的生活受到什麼程度影響？譬如說使您不敢做什麼事情？每周或每月頭痛影響工作的日子有幾天…。

三、頭痛發生前的警告訊號（預兆、先兆）：頭痛前有沒有徵兆，暗示您頭痛即將來臨，如鋸齒狀的視覺線條，視野內的暗點等？

四、頭痛的相關症狀：當頭痛來臨時，您會噁心、嘔吐、對光線、聲音或氣味特別敏感嗎？怕光？怕吵嗎？

五、病人的家族病史：家中成員有人也有類似症狀嗎？

六、病人的過去病史：曾經做過哪些評估？試過哪些治療？效果如何？有哪些其他身體疾病？例如心悸、甲狀腺失調等內分泌疾病。

七、病人的醫療就醫病史，包括過去各種檢查（電腦斷層等）的結果。

八、病人的藥物史：曾經用過哪些頭痛藥物？或正在服用的非頭痛藥？（劑量是多少？吃了多久？效果如何？）

九、焦慮的相關症狀？

十、憂鬱的相關症狀？

十一、睡眠品質、失眠的相關情形？（包括睡眠呼吸中止症）

由於頭痛相關問題繁多，在病人頭痛難耐時，有些人甚至無法填寫。但因為這類問卷有助醫師對於頭痛如何影響病人日常生活的程度，有更清楚的分析、了解，讓醫師擬定有效的對策，最好及早完成。另外，最好持續記錄「頭痛日誌」，並且記載藥效、是否有副作用，及頭痛影響生活的日數，在下次門診時帶給醫師參考。

千萬不要小看頭痛問卷與頭痛日誌，只要病人一起參與治療，用心記錄讓醫師分析、判斷，協助擬定頭痛對策，可以更有效的治療頭痛，增進生活與工作品質。

（作者為中山醫大附設醫院神經內科醫師 ）