最近這一陣子，不少媒體天天以大篇幅討論護理人員的低薪與過勞問題，包括不少護理人員得忍受排大夜班、加班，身心俱疲。為此，醫療界罕見地公開要求政府，改善護理人員的勞動條件，替辛苦的護理人員加薪。

我贊成替護理人員加薪、改善工作環境，以避免過勞的剝削繼續下去。只不過，台灣醫療院所的護理人員過勞問題，光是靠加薪，甚至是增聘人手，都無法徹底解決。

台灣的護理師（護士）荒與護理人員過勞問題的根本，在台灣推動健保之初的「醫療分級制度」，並沒有被強制執行。許多民眾生小病就往大醫院跑，把醫院急診當門診用，還有一些人以天天逛醫院為「樂」，在在造成醫療資源浪費，也增加醫事人員的工作負擔。

這個現象從近年來地區醫院、診所經營日益困難，大型醫療院所日益興旺（分院愈開愈多），可見一斑。

台灣的大醫院的醫事人員之所以會過勞，是因為醫療分級、轉診制度建立不起來，以及城鄉醫療資源分配差距，所造成的惡果。

加薪雖然一定要加，但只是治標，大醫院拿錢幫醫事人員加薪或增聘人手後，以目前台灣大醫院的擴張式經營手法，只會讓更多人，擠到大醫院來，形成惡性循環。

筆者認為，既然國人迷信名牌，不如推出醫療診所「加盟」制度。凡診所、地區醫院通過某些評鑑項目考核，便可以和特定醫療院所建立「協力網絡」，「加盟」進入特定大型醫院的體系，讓民眾願意往地區醫院與診所看病。

此外，為了嚇阻醫療資源的浪費，若非重症或急診，卻一直到大醫院掛號看病者，應該「列管」加重其掛號費和健保費，進行懲罰性課徵（這當然要修法配合），以嚇阻過多不必要使用大型院所醫療資源的病患進入。

除非台灣能夠落實醫療轉診，阻擋醫療資源濫用，否則愈加薪愈增加人手，病患只會愈往大型醫院擠，終究無法解決醫護人員過勞問題，護理師荒，還是會繼續存在。

簡理鵬（台北市／文字工作者）