當偏鄉的家長與老師疑惑孩子怎麼一直跌倒、懶得動時，經過社福團體的醫療團隊建議後，在都會區的大醫院找到原因，原來有的孩子罹患肌肉萎縮，或者自閉、發展遲緩。

許多孩子在非營利組織舉辦下鄉篩檢活動時才被發現問題，但有更多錯過黃金治療期的孩子仍存在面之下，心路社會福利基金會執行長宗景宜說：感受到城鄉差距真的很嚴重後，心路也決定讓服務前進偏鄉，儘管偏鄉仍存在某些無法改變的障礙，但「現在不做，什麼時候做？我們不做，誰來做？」這段提問正是二十五年前心路成立的動機，多年來的經驗讓她堅信，她應該去做這件事。

早療資源進偏鄉，伊甸基金會是先驅，不過發展遲緩的孩子這麼多，偏遠鄉鎮八十六個，伊甸只服務了三分之一，還有很多孩子在等待，因此，心路鎖定需求量比較高的桃園復興鄉，以及很少團體能持久服務的新北市深坑、貢寮區。

「深坑已被確立發展遲緩的孩子有七名，當我們詢問當地有沒有新發現的孩子時，他們的回應是零，當我們進駐後，短短四個月內，新增案例竟高達五十五人。」心路兒童發展中心社工員郭育秀說，剛開始，家長對「資源使用」的經驗與概念都不足，不知道心路能幫他們什麼，直到團隊主動轉介有障礙的孩子到相關機構去，有明顯改變後，才突破社區的防備心、發現更多需要幫助的人。

刺激過少非障礙

追根究柢，居民抗拒被幫助、不願篩檢和不通報的原因，有「政府宣導不力，醫療常識不足」、「家長與教師觀念不對」、「畏懼社工」和「衛生所檢測表格竟由當事人填寫」等。

社工，在弱勢家庭眼中是唯恐避之不及的麻煩人物，在觀念缺乏的情況下，父母認為早療多此一舉，徒增困擾，例如要解決交通問題，就多一筆開銷；所以有的父母在衛生所為孩子打預防針時，會對社工虛以委蛇，說打針完就填資料，結果帶著孩子「偷跑」。

得不到相關資源與資訊，對於有狀況的孩子，父母警覺性低，甚至認為孩子不用提早上學，五歲時再進大班就好，「因為他們說，上幼稚園會學壞，三不五時就談論鄰里八卦，也會學講髒話，如果學到太多知識，還會愛問問題，讓大人招架不住，不過在我們看來，孩子因此缺少刺激。」郭育秀說，大部分發現發展遲緩的孩子都不是先天障礙，只是刺激少而已。

兩歲孩子吃奶嘴

偏鄉幼托所的「落後」是團隊認為宣導不力的影響之一，「偏遠地區的幼托所依舊採填鴨式教育，而且注音、數學等學科的重視程度，遠大於認知與語言的項目，沒有邏輯練習、口說及說故事能力的訓練，還依然是老師講、學生聽，沒有互動，此外若班上出現過動、注意力不集中的人，為顧及教學進度，老師會選擇把孩子晾在一旁。」

刺激少，出現了兩歲還在吃奶嘴的孩子，肚子餓了不會哭也不會說，只會搖媽媽的手，爸爸發現把奶嘴拿掉依然不會說話，才緊急就診，原來一歲就該找機會讓他們學習開口。

隔代教養亦是刺激少的來源，產生小朋友「哼」一下，阿公阿嬤就緊張的送上飯來，有人要和孩子說話，得講台語才通！講國語就不理人，因為他們壓根聽不懂國語。

孩子成長不能等

新生兒檢測表應由醫療人員或社工填寫，偏鄉卻是當事人填，「家長很清楚怎麼填就不會有人介入，怕孩子真的有問題，不敢承受事實，還有衛生所並不強制父母填寫表格。」郭育秀說，若認知問題沒有被解決，發展遲緩將導致學習緩慢，課業低成就，趕不上同學進度的孩子容易自卑、壓力大，甚至焦慮或有情緒障礙，如果提早療育，有高機率不被估為低智商，家長不用擔心孩子被貼標籤。

去年首度發展偏鄉早療的心路，接觸偏鄉服務的時間很短，卻有孩子是第一次接受服務，心路團隊很訝異，也很不捨，當孩子和阿嬤問社工：「你們下次會來嗎？」社工、老師內心都在掙扎，但一說「還會再來」，大家都很開心，期待上課的日子。

「妳們是心路的空姐！」孩子這樣稱呼老師，因為教具是滿滿兩大皮箱。有次團隊在復興鄉服務，拿畫有兩個人物的圖卡問孩子要表達什麼，孩子竟說：「在打架，因為他們喝醉了。」又問嘴巴能用來做什麼？他們說：「可以喝酒！」老師就知道，孩子的成長不能等！即使資源不充足，一點一點的投入，還是可以期待當地長出自己的力量，讓孩子有能力走向更好的未來。



伊甸早療團隊 結合五師 化解防衛心



伊甸基金會的偏鄉早療團隊，結合語言治療師、物理治療師、職能治療師、臨床心理師、教保老師和社工員，至少有五「師」的專業，他們每年服務一萬五千名發展遲緩兒，深入的偏鄉包括復興鄉、那瑪夏、甲仙等原住民鄉鎮，以及小琉球、澎湖，接觸的故事有一共通點：讓人心疼。

外稱小琉球的屏東琉球鄉，位處台灣南部，對外以輪船為交通工具，若島上居民有重大疾病或意外發生，只能以「救護船」運送病患至屏東就醫，有早療需求的發展遲緩兒，只能依靠基金會固定前往的時間接受服務。

教養孩子的活字典

五歲的小宏家庭，是小琉球典型的家庭型態，主要照顧者是阿嬤及越南籍的媽媽，她們認為兩歲還不會說話，只是「大雞慢啼」，不料小宏出現情緒與認知障礙的現象，經由衛生所通報，成為伊甸個案。

經過長庚醫院檢查，小宏確定為亞斯柏格症（自閉症的一種），兩年的到宅療育，現在他已經明白在怎樣的情境該說哪些話，認知能力也在進步。

三歲的小如，則只會用嘴巴呼吸，說話時不斷流口水，語言治療師懷疑她鼻腔發展有異常，進一步觀察口腔，又發現蛀牙相當嚴重，當場拿一只兒童牙刷為孩子刷牙，媽媽這才知道，刷牙還有「正確方法」。

走出離島，他們深入海拔兩千公尺的嘉義阿里山。「阿里山有雲海、日出、小火車與神木，是個著名觀光景點，但不可否認的，這裡還是一個偏鄉，一個地勢高峻、路況不穩、遇到天災隨時中斷交通、有落石和濃霧的偏遠地帶。」

教保老師上山輔導孩子，只為讓學習刺激不中斷，就至少得通車四小時，頂著濃霧，緩慢沿著山崖邊前進。上山服務的第一位早療工作者黃春香，她說，自己是原住民，從小夢想著為原鄉孩子與家庭服務；山上的家長從剛開始的「排斥」，到把她當作教養孩子的「活字典」，這樣的轉變是她堅持九年入山的結果。

深怕孩子被貼標籤

離開阿里山，團隊進到受天災侵擾，於八八風災橋斷路毀的高雄甲仙。甲仙工作站的老師涂瑞美，強調用「融合教育」作為偏鄉療育服務的方向，幼托園的孩子一半是發展遲緩，一半正常，但沒有任何標籤化的負面印記。

涂瑞美說，甲仙家庭多務農，缺少就業機會，經濟較差，家庭結構有許多隔代教養、外籍配偶，使孩子缺乏後天學習的刺激。

小女孩飛飛，媽媽是越南人，自己在社會適應上都有困難，只得回越南療養，兩歲的飛飛對外人有極大防衛心，沒有任何表達能力，「一次颱風路斷，她阿嬤擔心飛飛的安危，希望能暫停早療課程，但我為了不讓飛飛的學習進度落後，仍然每周開三小時的車上去，為飛飛上課，也提供更多早療資訊，讓阿嬤能把家庭當作輔導教室使用。」

早療團隊不只帶服務進入偏鄉，同時要傳達在地人也能自己做篩檢、復健的觀念。伊甸北區資源中心企畫組長朱曉威解釋：「用粉筆在地上描繪，給孩子玩跳房子遊戲，以及上下樓梯，可以促進下肢、足部的訓練；洗澡時可以告知怎麼去分辨五官；吃飯時說明菜色；吃水果則讓他們學習顏色的認知。」

苗栗早療服務中心主任張智于另表示，早療團隊會在當地尋求企業資源，資源完全告盡才會請求社會協助、募款。團隊中，職能治療師教導精細動作，如拿筆寫字、拿剪刀；物理治療師協助學會跑跳、走路等粗大動作；臨床心理師作親子溝通和情緒管理；社工要幫找資源、溝通、解決醫療交通等問題。

其中，與家庭溝通要花至少一年的時間他們才願意接受幫助，張智于說，社工會依據三種狀況去處理：「不抗拒團隊介入者」，團隊用陪伴，並以立即改變孩子緩慢的學習能力，讓父母明白早療的重要；「抗拒介入，怕孩子被貼標籤者」，通常父母會自己找資源，所以團隊只負責提供資訊管道；「因不清楚狀況而抗拒介入者」，團隊會找具有影響力的角色去勸說。

偏鄉服務具體成效

有人問他們，為什麼執意要到偏鄉提供早療服務？伊甸團隊說，地方政府反映醫療資源不夠，根據調查，台灣各縣市的發展遲緩兒發現率僅百分之三至四，但偏鄉僅有百分之一到二，而團隊進駐後，偏鄉發現率高達百分之五到六，顯見服務是有具體成效的。

「每個孩子都該被妥善照顧，不因資源的缺乏，造成時間流逝後，逐漸失去未來的希望。」這是他們堅持服務的理由。