行政院日前宣布，明年元旦開始施行二代健保費率，一般保費費率百分之四點九一，另針對超過四個月投保金額的獎金、兼職薪資所得、執行業務收入、股利所得、利息所得、租金收入等六大項收入，課徵補充性保費，費率為百分之二。

補充性保費，從推出以來，爭議不斷，主要的不滿在於，真正高所得者還是無法被課徵費用，例如有加入職業工會者，課徵有二十萬元的上限，採稅前課徵，而非稅後，忽略不同工作的成本差異等，倒楣的只是一些兼差者，甚至有些人的收入根本不達原本的健保費起徵標準，卻還是要被課徵補充保費，根本無法落實人民互保，反倒成另外一種窮人互保，富人還是被排除。

更要命的是，大費周章的開徵補充性保費，結果只能讓健保費用維持四年的損益兩平，等到二○一七年，恐怕還要再來一次調漲。

全民健保本身做為一種社會福利政策，本來就要全體國民一起參加，富裕者彌補貧窮者的無力繳交，達到全民互保精神。說穿了，既然每一個人都應該繳交健保費，政府就應該選擇最簡便的方式來徵收才對。

好比說「家戶總所得制」，以家戶為單位，一個家庭每年賺多少錢，再除以人口，就能得出每個人每年應該繳多少健保費，這是最公平且省事的做法。因為我國所得稅制中，已充分考慮不同收入與不同成本支出者需繳交稅賦金額的差異。

把健保費當健保稅，納入所得稅中一起課徵，是最簡單、方便、有效的課徵方法，當然，還是可以針對特殊所得額外課徵費用，例如所得稅不徵收的「資本利得稅」，雖然免不了還是會有人逃漏稅，但絕對比即將上路的版本來得有實際效率且符合公平、互助原則。

現行補充保費的收費機制建立困難，且開徵後，一定會碰到繳交者為繳數百元而須支出不合比例的行政費用，與其推出後再修改檢討，還不如化繁為簡，直接採納家戶總所得制來徵收健保費，才是真正保障健保收費長長久久的辦法。