耳聾基因篩檢 及早防治

張雅雯 |2011.07.28
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【記者張雅雯台北報導】新生兒聽力篩檢可幫助早期發現先天聽損,但是無法偵測到輕度聽損以及遲發性聽損,台大醫院發展出「新生兒耳聾基因變異篩檢平台」,採嬰兒腳跟血製成血片,能夠找出聽力篩檢正常、但其實帶有基因變異的新生兒,彌補聽力篩檢可能遺漏的部分,透過及早治療與預防措施的介入,可降低這些孩子因聽損導致語言和智能發展而受影響。

台大醫院耳鼻喉部醫師吳振吉表示,台灣每一千名嬰兒、就有三人罹患中至重度的聽損,臨床上推廣的新生兒聽力篩檢,是透過耳聲傳射與自動化聽性腦幹反應,檢查內耳構造以及腦波是否異常,以找出中重度聽損兒,但對於更廣泛的輕度聽損或遲發性聽損患者,並不是一個有效的篩檢工具。

由於兒童聽損有五成以上的原因來自遺傳,基因篩檢被視為是可突破聽力篩檢侷限的途徑,台大醫院團隊分析過去對聽損家庭的研究,找出台灣常見的耳聾變異基因,兩年來對於一千零一十七名新生兒,同步進行新生兒聽力篩檢搭配基因篩檢,找出十七名聽力篩檢正常、但基因有變異的新生兒,進一步追蹤發現,有九人確實有輕度聽損,是光靠聽力篩檢所找不到的。

台大根據這項研究提出更全面的新生兒篩檢流程,就是聽力篩檢搭配基因篩檢,若聽力篩檢就已有問題,不論基因篩檢結果為何,都應依照國民健康局的流程進行聽力檢查;若聽力篩檢正常,但基因篩檢發現有變異基因,應持續進行聽力追蹤、對家族進行基因檢查做遺傳諮詢。

台大基因醫學部醫師蘇怡寧表示,基因篩檢可彌補聽力篩檢不足,除了找出潛在的聽損兒,對於沒有人力做聽力篩檢的地區,由於基因篩檢只需採嬰兒腳跟血,利於長期保存與運送,比如台大就協助台東基督教醫院做新生兒聽力基因篩檢,目前篩檢費用約一千五百元。

基因篩檢包含已知的八成聽損基因,蘇怡寧指出,仍可能有些微的漏網之魚。吳振吉也提醒,固然基因是先天聽損的主因,但有三成因素源自感染等其他因素,若資源充足的情形下,仍建議兩種聽力篩檢都應該做,不要偏廢。

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