【本報台北訊】中央健保局表示,DRGs的定額給付規定,是為了防止醫院大力鼓吹民眾自費,絕非為了圖利商業保險。已檢討改善DRGs的支付制度,疝氣手術的「無張力人工網膜」今年已調整給較高給付,希望符合民眾需求。
健保局實施DRGs的項目,除如人工水晶體、心臟血管支架等現行已有差額負擔,民眾可多花錢選擇較昂貴的醫材,其他的DRGs手術,健保局則設計定額給付,如果要求使用自費醫療器材,健保就不給付手術費用。
健保局醫管組專門委員李純馥表示,這是為防弊,免得醫院不想提升醫療品質,只要患者自費購買貴醫材。
李純馥說,今年已對醫療院所推出「特材加計方案」,包括脊椎固定器、疝氣手術的「無張力人工網膜」等新的醫材,另給予醫院較高的給付,可以使用較新醫材,但是醫院仍不能向患者額外收費。近來健保局也因應民眾需求,會再檢討DRGs的手術適用醫材項目。