【本報台北訊】治療疝氣，不能使用較先進的「無張力人工網膜」。雙側疝氣，還得同時開刀，不能分開動刀。健保局去年初開始實施DRGs給付新制，原本想節省醫療成本減輕民眾負擔，但矯枉過正的作法，引發不少民怨及醫師反彈。

私立醫院協會祕書長吳明彥批評，台灣平均每個人有三張保單，一旦生病，包括住院、開刀及相關醫材，都能獲得保險理賠，但DRGs規定嚴格，如醫院以材料差額名義向病患額外收費，則全額不予給付。

如此一來，醫院不敢、也不願向患者介紹較好的醫療材料，即使病患主動向醫師表達願以自費方式，使用好一點的材料，醫院通常也會婉拒，就怕向健保局收不到錢。

吳明彥指出，不少民眾自掏腰包購買私人醫療險。原本可以申請保險補助，享用更好的醫療，卻受限於「自費」的框架，肥了保險業者。

據統計，九十九年度國人「個人健康險」保費收入約二千二百五十三億七千萬元，規模約全民健保年度保費的一半。全民健保入不敷出，但保險公司年度理賠金額只有六百二十二億三千萬元，僅占保費的百分之二十七點六，不到三分之一。

台灣疝氣協會祕書長林鼎淯指出，就曾遇過病患在診間拍桌大罵，繳了好多私人醫療險保費，現在生病開刀，想自費使用較好的手術材料，醫院卻說不行。

有病患抱怨，以前可以自費購買「無張力人工網膜」來修補疝氣，由健保支付手術費用，保險公司則會給付材料費用。現在卻不行，如果自費使用人工網膜，居然連手術費用也得自費。

事實上，健保局日前已經准許醫院使用高單價的「無張力人工網膜」，但給醫院的手術給付仍舊一樣。林鼎淯坦承，醫院基於成本考量，使用無張力人工網膜，得多支付一萬多元，算一算反而賠錢，因此，乾脆告訴病患，醫院沒引進這類耗材。

DRGs對醫師的專業認知也造成衝擊。例如，在未實施DRGs前，成人雙側疝氣手術可以選擇一次手術，或是分兩次動刀。基於術後併發症的情況，醫師大都選擇分兩次手術，減少尿儲留、傷口感染等併發症。

但現在DRGs規定，雙側腹股溝疝氣屬於獨立診斷碼，不可以分兩次手術治療及住院治療。如果醫師幫病人分兩次動刀，給付全部刪除。因此，現在只要是雙側疝氣患者，就沒得選擇，只能同時解決兩側疝氣。

林鼎淯無奈地說，健保局實施DRGs一年多來，目的是想兼顧醫療成本與品質，但結果證實，卻嚴重干涉到醫療專業，損害病患權益，確實有必要檢討。