文／記者張雅雯

肺癌不論在男、女死亡癌症排行榜，始終高居前兩名，因為肺癌的治療效果不好，患者的五年存活率，不到百分之十五，即使是可以接受開刀切除的早期患者，高達三成在五年內，會出現癌細胞轉移，因此死亡人數高居首位。

台灣肺癌學會理事長彭瑞鵬表示，肺癌就其生物特性和臨床表現，主要分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類，台灣的小細胞肺癌患者約占百分之十二，這類癌細胞生長迅速，很快就會發生轉移，但是對化學及放射線治療有八成以上的反應率，因此小細胞癌患者適合全身性的化學治療為主，不過多數病例在兩年內可能復發。

另外百分之八十八則是非小細胞肺癌，又分為肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌與大細胞癌三種類型，其中超過五成是肺腺癌，比例還有愈來愈高趨勢，約三成是麟狀上皮細胞癌、百分之五以下是大細胞癌。

非小細胞肺癌患者診斷時，仍可開刀的病例僅約四分之一，以往對這些無法開刀患者一律使用化學治療，但患者預後並不好，不過隨著標靶藥物出現，加上發現若有特定的生物標記｜上皮細胞生長因子接受體EGFR有突變，對於標靶藥物的反應特別好，尤其台灣最大宗的肺腺癌患者，五成以上都有EGFR突變、女性比例更高，這類肺腺癌患者使用標靶藥物的反應率可達七成，比接受化療的四成七反應率高出許多。

台北榮總胸腔部醫師、台灣臨床腫瘤學會理事長陳育民表示，目前健保第一線給付標靶藥「艾瑞莎」，但即使可適用標靶藥，平均服用九個月後也可能有抗藥性問題，可能要改用第二線標靶藥「得舒緩」或是改採化療。

然而若不是罹患肺腺癌、或沒有EGFR突變，陳育民表示，這類患者完全不建議使用標靶藥物，因為反應非常差，相較之下，使用化療還有二至三成的反應率，因此不能因標靶藥的副作用較小，就一定要使用，仍要看自己是否適合，這也是個人化治療的目的。

彭瑞鵬表示，若是屬於第一、二期以及部分第三期A的肺癌病患，以手術治療為原則，切除後得到的治療效果最好，五年存活率比沒有切除大幅提升。

然而，由於切除肺臟後會影響肺功能，所以手術前也會評估患者的肺功能狀態，是否適合做切除手術，包括年齡、其他器官功能等都要列入考慮。