【記者張雅雯台北報導】「降血糖」是第二型糖尿病患最重要的課題，不過許多刺激胰島素分泌的降血糖藥物，可能造成低血糖或體重增加的副作用，最新型的降血糖藥仿胃腸道分泌的酵素GLP│1研製，可改善既有的副作用，健保局五月起給付作為糖尿病第二線用藥，若使用兩種以上口服降血糖藥仍控制不好，可合併使用此新藥。

彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德表示，許多第二型糖尿病患即使用藥控制血糖，卻有體重增加困擾，尤其常見於使用胰島素增敏劑、磺醯尿素類的口服藥以及施打胰島素，他指出有兩個原因：第一當血糖從過高降到正常的過程，體重本來就會增加；第二則是藥物無法精準控制血糖維持身體需要的數值，降血糖可能會變成低血糖，讓人產生飢餓感而多吃。

統計顯示，高達七成患者的血糖，糖化血色素無法低於百分之七的標準，杜思德指出，若用藥本身又導致體重增加，研究顯示，糖尿病患若BMI值超過二十五，因併發症致命的風險增加兩倍，使得糖尿病患陷入血糖、體重都未達標準的困境。

新型糖尿病藥則是仿效胃腸道分泌的一種腸泌素GLP│

1，杜思德表示，作用除了可促進胰島素分泌降低血糖，還能抑制餐後升糖素的異常提高，因此血糖可緩降且維持穩定，由於可延緩胃排空而有飽足感，可降低食量、控制體重。

五月起若使用兩種口服藥仍無法控制血糖者，健保給付合併使用此新藥，提供施打胰島素之前的另一選擇，杜思德表示，新藥固然可改善既有副作用，不過由於採皮下注射、一天施打兩次，仍較口服藥不方便；此外，臨床試驗顯示約三成有噁心、嘔吐的副作用，因此使用前須與醫師充分溝通。