抗藥性嚴重 醫院濫用 容易購買 過度信療效 未達療程就停藥 都是原因 須多管齊下減緩惡化

世界衛生組織（WHO）警告，由於濫用與誤用抗生素，致使每年有數十萬名病患因抗藥性而不治，全球正瀕臨普通感染卻無藥可醫的窘境，「後抗生素時代」即將到來，WHO呼籲，必須採取緊急行動，小心使用抗生素，減緩抗藥性問題惡化。

而相較於其他國家，台灣是抗藥性相對嚴重的地區，據國家衛生研究院調查，發現國內常用來治療呼吸道感染的一線抗生素「安比西林」，有七成一的門診患者會產生抗藥性，學者專家呼籲，各界應正視抗藥性的問題。

翻開世界醫療史，被譽為「仙丹」的抗生素，一代接一代的研發，推陳出新，獨領風騷數十載，雖救人無數，卻也留下抗藥性後遺症；醫界推測，除了醫院濫用，由於口服抗生素在藥局即可購買，也是造成抗藥性嚴重的主因。

然而，把問題歸咎於濫用，也不盡公平，民眾太過相信所謂「新一代」的療效，甚至以為劑量與效果成正比，都易造成「誤用」。

抗生素的治療有一定療程，就醫病患而言，遵醫囑是最高指導原則，但民眾對抗生素一知半解，舉例而言，醫師處方七天藥量，病患吃了三天，「感覺」好了就自動停藥，殊不知，沒有症狀不表示已治好，殘存體內的病菌整軍待發，以驚人的速度複製，伺機發動另一波攻擊，且破壞力更甚以往，抗藥性於焉產生。

因而，除了對抗生素採嚴格管制措施，相關單位也須宣導用藥知識。

此外，前衛生署疾病管制局長蘇益仁語重心長表示，醫師要自律，不應該接受廠商招待甚至拿回扣，避免助長抗生素的濫用。

不諱言，過去抗生素的使用確實存在一些惡習陋規，嚴重扭曲醫療生態，既傷害醫師形象，也讓全民付出代價，今天，若還有這種情事，實在令人難以置信。

台灣醫療因全民健保，已逐漸走向商業化，影響所及，醫療行為經常被檢驗，消費者（病患）也可「討價還價」。醫師處方若是求「好」心切，就算藥物劑量太過或「喜新厭舊」，可以理解，但若基於個人利益考量，受藥商左右，那是醫德的瑕疵，勢必受到批判。

抗藥性問題全球都有，台灣尤其嚴重，蘇前局長的憂慮若非「空穴來風」，衛生署難辭其咎，應該檢討的是，目前抗生素的健保給付價是否太高，造成暴利，才讓藥商有操弄空間，導致醫德沉淪。

平心而論，抗生素抗藥性是歷史因素與多方缺失的累積，絕非單方面問題，因應之道，務必要多管齊下，才能減低衝擊。

魏杏林（雲林北港／醫藥工作者）