【本報台北訊】健保局一年多前實施DRGs（住院診斷關聯群），除人工水晶體等五項差額負擔手術特材外，其他特殊醫材一律不准補差額，引發爭議。健保局決定二月起實施「特材加計方案」（ADD）新制，只要經過專家審議，新器材確實優點較多，即使不在DRGs範圍中，多出來的差價，由健保局來支付。

國內心臟麻醉權威、振興醫院副院長蔡勝國指出，健保的DRGs規定相當不合理，明明牛心瓣膜比豬心瓣膜耐用，好處多，卻不肯讓民眾差額給付，多支付一些差價來使用較好的組織材料。他說，健保局不讓患者有選擇權利，如果民眾想自費挑選較好的器材，健保局就完全不給付，實在說不過去。

台大醫院小兒部主治醫師盧俊維也指出，臨床顯示，牛心瓣膜比豬心瓣膜的優點多，使用年限也較長，但健保局卻用DRGs制度卡住病患選擇權。此外，健保局在藥物給付審查標準上，愈來愈嚴格。最近一兩年，能通過審核昂貴癌症用藥的品項少之又少。以乳癌用藥「泰嘉錠」為例，已經申請好幾次，但迄今仍未能通過。

健保局醫管組科長李純馥解釋，DRGs制度係採用包裹給付定額方式，例如醫院幫病人進行心臟瓣膜缺損手術，健保局就會給付一定額度，項目包括住院、開刀以及相關耗材等。

針對醫師的抱怨，認為健保局限制手術特材種類，讓他們綁手綁腳，而民眾就醫時，也少了許多選擇空間。健保局因此自二月起實施ADD新制，希望能解決這類困擾。

屆時只要醫師提出申請，陳述使用牛心瓣膜的理由，一旦通過審核，健保局除了給予補助之外，連豬心瓣膜、牛心瓣膜之間的差價，都會提供給付，民眾無須自費。

除了「特材加計方案」之外，健保局也打算在網站上公開耗材、特材等相關醫療資訊，整理國內外臨床研究報告，公布在網站上。李純馥指出，只要資訊公開透明，病患及家屬就可自己判斷是否購買醫師所推薦的昂貴特材、耗材。