鼻塞、打噴嚏 小心過敏性鼻炎

文/黃瑽寧(小兒科醫師) 圖/時報出版提供  |2010.12.04
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氣管與鼻腔都是呼吸道的一部分,有過敏性的氣管(氣喘),就一定會有過敏性的鼻炎。以兒童而言,這兩種疾病常常同時存在,只是程度的差異。根據研究,有氣喘的病人百分之八十會合併過敏性鼻炎,而有過敏性鼻炎的病人則有百分之十到百分之四十合併有氣喘,可知這兩種疾病是「焦不離孟,孟不離焦」。

過敏性鼻炎的症狀包括:流鼻水、鼻子癢、鼻塞與打噴嚏。比如說,每天晚上睡覺都鼻塞、睡不好;每天早上起來都會打好幾個噴嚏;整天揉鼻子,加上黑眼圈……這些都是過敏性鼻炎小朋友常見的症狀。

過敏性鼻炎根據疾病持續的時間,可分為「間歇性」或「持續性」。間歇性的定義是:症狀發生頻率小於一周四天,或者反覆發作不會連續超過四周;而持續性的定義就是:每個星期有四天以上都在鼻塞、打噴嚏,或者症狀已經連續超過四周以上。

然而,有些孩子雖然經常打噴嚏或鼻塞,但是不影響上學,不影響運動,不影響睡眠,也沒什麼不舒服,我們就歸類為「輕度過敏性鼻炎」。相反地,只要有影響到生活品質,不管頻率如何,我們都稱之為「中重度過敏性鼻炎」。

前述曾提到氣喘與過敏性鼻炎的不可分離性,因此會引發氣喘的過敏原,也同樣會引起過敏性鼻炎!國際最具公信力的ARIA指引中提到,引起過敏性鼻炎的物質包括:

1.戶外最重要的過敏原:花粉和黴菌。

2.家中最重要的過敏原:塵←、寵物的皮屑、昆蟲和黴菌。

3.空氣汙染,如二手菸等等。

4.食物引起的過敏性鼻炎(此類非常少見)。

如果您的孩子有上述症狀,那麼應該就可以診斷為過敏性鼻炎了。很多家長問我是否要抽血驗過敏原?我個人認為幫助不大。除非問診時覺得病史很特別,或者治療效果很差的病人,我才會幫孩子抽血驗過敏原;否則孩子挨一針很痛,卻也得不到什麼特別的答案(百分之九十九都是塵←、黴菌、狗毛),徒然浪費金錢與時間。

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