目前口服降血糖用藥有幾大類,包括促胰島素分泌劑、雙胍類、胰島素增敏劑、阿爾發葡萄糖←←抑制劑、二←基←-4抑制劑,其中商品名「梵帝雅」的胰島素增敏劑,由於國外研究質疑會增加心血管疾病風險,今年七月衛生署特別加以評估,結果認為這項藥品的療效仍高於潛在風險,因此藥品沒有下市,但要求加強藥品說明書上的警語內容,並限縮使用的時機及對象,不建議作為糖尿病患者的第一線治療選擇,也禁止有心臟衰竭症狀及家族史者使用。
糖尿病關懷基金會執行長、台北榮總新陳代謝科醫師蔡世澤指出,「梵帝雅」屬於胰島素增敏劑藥物,增敏劑就是可促進作用強度,對於沒有明顯心臟衰竭且胰島素阻抗性明顯的第二型糖尿病患,最有治療效果,多從低劑量開始使用,並維持最低有效劑量即可。
台大醫院代謝內分泌科醫師李弘元表示,以降血糖藥物來說,臨床上觀察對心血管疾病的增加比率並不那麼高,但多數藥物的確都無法既降血糖、又有預防心肌梗塞的好處,因此降血糖藥物除了不一定保心、到底會不會傷心?目前回溯性的研究或許有發現到一些可能的危險族群,但很多患者使用時是沒有產生問題的。
每種藥物都有其副作用,李弘元表示一般處理的方式,可能是多用幾種藥來降低單一藥物的較大副作用,或是改用其他類似機轉的藥,不過對於慢性病患者來說,「換藥」其實就是一種風險,可能讓原本控制穩定的血糖值又起伏,如何安全且有效的用藥,醫病真的需要有很好的溝通,才能調整到最適合自己的藥物。