【本報台北訊】根據統計，國內有二成多洗腎病患合併次發性副甲狀腺機能亢進，而導致骨質疏鬆。就有一位六十多歲的老先生，在洗腎十年後，身高與手指骨明顯縮水。醫師表示，這類病患易流失鈣與磷，可透過補充藥物與手術治療。

腎臟醫學會透析委員會委員、新莊新仁醫院副院長劉宏祥指出，慢性腎衰竭病患因腎功能不全，易使體內血鈣濃度降低、血磷升高，以及缺乏活性維生素D3，而流失鈣與磷，造成身高變矮。

他說，臨床治療上，曾有一名洗腎病患「愈洗愈矮」，該病患洗腎十年後，原本近一百七十公分的身高，居然減少十公分，且不僅身高短水，該名病患的手指也「愈洗愈短」；從X光片中可看出，手指骨較十年前明顯短少許多。

劉宏祥表示，慢性腎衰竭病患易引發次發性甲狀腺機能亢進，也是造成鈣、磷流失的原因之一，因此，洗腎病患易發生骨質疏鬆與骨折，死亡率也相對增高。

目前抑制鈣、磷流失的治療方式，以補充活性維生素D3藥物，與手術摘除副甲狀腺為主；但後者風險較高，術後副甲狀腺素也易偏低，無法回復正常濃度。

至於補充活性維生素D3藥物副作用較低，其中又以針劑較佳。劉宏祥說，針劑不經腸胃道，安全性較高，可抑制副甲狀腺素增生分泌，進而減少骨頭釋放鈣、磷。

由於部分病患在接受活性維生素D3針劑藥物後，可能出現鈣、磷過高情況，現在最新的第三代維生素針劑比較不會影響血鈣與血磷變化，且更有效抑制副甲狀腺素，是自費的醫師處方藥，售價每支一千元。

依據美國國家腎臟基金會治療準則，副甲狀腺素值超過三百（pg/mL）以上的洗腎病患，可適用新藥治療。