【本報台北訊】糖尿病患者因神經病變,即使併發心臟病,較不易察覺,因此死亡率相對比一般人高出兩倍。為抑制血管細胞的過度生長,放置塗藥支架效果較顯著,但傳統型金屬支架卻容易再次阻塞,效果不佳。彰化基督教醫院心臟內科主任陳清埤建議,改裝置再狹窄率較低的塗藥支架,一名壯年男子,三年未發生狹窄。
陳清埤指出,現今市面上有六種塗藥支架,各支架塗的藥物也有不同,有的是太平洋紫杉醇(Paclitaxel)抗癌藥物,用來殺死細胞以抑制組織增生,有的是塗上雷帕黴(Sirolimus)。雷帕黴素是一種抗免疫排斥藥物,不但能抑制血管內膜細胞增生,同時可以抑制蛋白質激←Akt的活性,改善血管老化現象。
二○○九年歐洲經皮冠狀動脈治療會議(EuroPCR)研究資料顯示,心肌梗塞患者使用抑制血管增生的藥物支架治療,四年後再需要手術的比率,比裝設傳統金屬支架少一半(百分之五十三)。目前國內已有塗藥支架,通過衛生署糖尿病適應症認證,與歐盟CE認證及長期的臨床實證,在安全性上有保障。
陳清埤強調,為防止支架內產生血栓,患者裝置塗藥支架後,除了要定期服用抗血小板凝集藥物,更要控制飲食及血糖值,才能降低心血管疾病等其他併發症的發作機率。