小兒科開業醫師呂學堃，為了協助政府注射新型流感的疫苗，連續兩天每天服務了兩、三百位民眾，連日疲勞竟致腦溢血過勞死，但因他不具公務人員身分，無法得到國家撫卹。

這顯示了兩個問題，一是，基層公共衛生工作已不敷應付現階段的疫情控制，及地區衛生與防疫的任務，需要小兒科開業醫師支援；二是，在健保總額預算下，醫院大型化與集團化方能生存，無形中讓基層醫療服務（家庭醫師與一般科別）萎縮，開業醫師已不易在目前的健保體制下生存。

面對著小兒科的健保給付縮水及少子化趨勢，開業醫師自願支援政府的公共衛生工作，不幸過勞死，卻得不到撫卹，相當不合理，因為他是從事「準公務人員」的工作及任務，應該得到政府關心。

建議政府相關單位應該建立對家屬實質照顧，或國家補償的機制，才能鼓勵後進協助政府達成基層公衛任務，否則未來恐怕沒有開業醫師會自願投入。

劉競明（台北市／主治醫師）