筆者在過去十幾年裡，已治療過近千例耳鳴患者，但很慚愧的是，除了夜靜更深時，偶爾會聽到自己耳內輕微的生理性耳鳴外，並不能完全體會耳鳴病患痛苦。但最近這種狀況有些許改變……

大概是在短短二周內往返中國二次的關係，身體過度勞累，竟在白天閱讀與看診時，右耳響起中高頻耳鳴聲，耳朵有嚴重悶塞感，耳鳴聲音會隨著姿勢與時間改變。此情況斷斷續續出現三天之久，連情緒也變差。

筆者根據經驗判斷，應是罹患「耳咽管開放症」，這是一種與疲勞關係密切的病症。

許多人因忙碌的生活與較大的壓力，常會感到耳內有種悶塞感，說話時有回音，整個頭好像在一個空桶內，聽別人說話的聲音很遙遠，嚴重時甚至會聽到自己的呼吸聲。這是因耳咽管太過通暢，該關閉時卻關不緊之故，醫學上稱為「耳咽管開放症」。

中耳腔、鼻咽腔及上呼吸道，是藉由耳咽管相連，平時耳咽管是關閉，只有在吞嚥、打哈欠時才會打開。若因某些原因一直打開卻關不上的話，整個鼻咽腔就會與中耳腔形成一個大空腔，共鳴效果加大，導致耳朵嗡嗡做響。病患會覺得整個頭好像置於一個大水缸裡一般；回音加大耳鳴不斷。

嚴重者甚至在呼吸時，會因一部分氣流直接經過耳咽管進入中耳腔，使平時不自覺的呼吸聲變得明顯。病患常會因聽到自己的呼吸聲而不堪其擾；雖感到耳塞、耳鳴，但聽力通常不受影響。醫師在檢查時，常可看到病患耳膜，隨著呼吸動作而內外微幅擺動。

「耳咽管開放症」可能發生於單側或雙側，病患發作前，常有過度勞累或熬夜情況。青春期少女偶爾會出現此症，懷孕婦女或減肥太快者也可能發生，另外，則有些人發作原因不明。

隨著社會資訊化，生活壓力太大與情緒緊張，導致此症有增多趨勢。

一般而言，病患在早上剛睡醒時，症狀較輕，愈到下午愈明顯。若能躺下休息，或將頭部放低幾分鐘讓頭部充血，讓耳咽管管壁黏膜變得較腫脹，可使耳咽管較易關緊，症狀也會緩和。

吸鼻子的動作，則會使症狀減輕，因此動作會抽出中耳腔空氣，造成鼻咽部暫時性負壓，而使耳咽管關閉，雖有效果，但無法持久。

病患常會反覆吸鼻子以減少不適感，但反覆吸鼻會使耳膜內縮，長久下來可能導致中耳塌陷，甚至演變成珍珠瘤，因此，吸鼻子的動作仍應避免。

若有上述症狀，應找耳鼻喉科醫師檢視耳膜，並安排聽力檢查與中耳鼓室圖檢查。確診後須先從生活作息調整；適度運動、充足睡眠與均衡的飲食，症狀可獲改善。

在藥物部分，可考慮口服組織胺或以TCA燒灼耳咽管開口。只有極少數因症狀持續，且不堪其擾的嚴重病患，才需接受手術治療、裝置中耳通氣管，或加上自體脂肪填塞術。

筆者在經過約一周休息後，症狀已獲改善，不藥而癒。
  （本文作者為景升聯合診所院長、耳鼻喉專科醫師）