衛署、健保局開放給付 總在發生不幸後 治療不容耽擱 醫療不離人性 須以病患為重

國內出現第一例新流感重症病例，三十四歲病患出現呼吸急促、全身無力等症狀，且併發多重器官衰竭，正在加護病房隔離治療中；為避免疫情趨重，衛生署擬將「克流感」納入健保給付，及早給予感染病患投藥治療。

這是繼日前放寬癌症等重病藥品使用規範後，另一個遲來的「福音」，只是健保用藥放寬總在發生不幸後，令人感嘆。

五月間，蕭副總統被診斷罹患肺腺癌三期，手術後標靶療法被醫療團隊提出討論，加上天主教樞機單國璽治療成功的例子，這種對抗癌症的熱門新武器，受到全國高度關注。

蕭副總統如果要馬上使用標靶藥物，在現行健保制度下，首先面臨的問題是，是否符合使用規範？貴為副總統之尊，醫療團隊當竭盡所能給予最佳治療，就算自費也不是問題，只是，重症用藥一年花費動輒數十萬元，豈是平民百姓負擔得起？

據我所知，相較於蕭副總統對癌症治療資訊的充分掌握，某連鎖食品企業老闆就沒這麼幸運。

這位財力雄厚的老闆罹癌，就醫時沒有透露身分，主治醫師視為一般病患，按健保藥品使用規範治療，等到第一線用藥效果不佳，欲採第二線藥物治療時，醫師才透露這種藥剛開始治療時就能使用，只是需要自費，老闆始知「藥到用時方恨晚」，錯過治療最佳時機，扼腕不已。

癌症治療是跟上蒼搶時間，除了提高警覺及早發現，治療尤其不容耽擱，但能怪主治醫師「疏忽」，沒有及早告知嗎？他只不過盡醫師的本分罷了，何況醫師也知道，太早告訴病患某些藥品需要自費時，姑且不論療效如何，對家境困苦的重症病患，無異再次打擊，甚至還會引發患者和家屬不滿與質疑，誤以為醫院「巧立名目」要額外收費。

健保實施十多年，納保率達九成以上，諷刺的是，生活周遭到處有人在自費買藥，如果是保健類產品，隨人喜好，毋庸贅言，但治療性藥品還要自掏腰包，就令人匪夷所思了。

舉例而言，胃潰瘍治療用藥使用規範載明，必須是經過胃部內視鏡確診才能處方，而且一個療程大約三個月，之後若症狀沒改善，患者想要繼續服藥，就必須再照一次胃鏡，證實尚未痊癒，才能再開立處方。

相信絕大多數胃潰瘍患者對照胃鏡那種「牽腸掛肚」的滋味，餘悸猶存，要再照一次才能開藥，肯定排斥，除非真的沒錢，否則寧可自己花錢也不願找罪受。

健保基於避免藥物遭濫用而設限，無可厚非，但醫療不離人性，如何讓醫師發揮專業與道德，以病患利益為重，良藥之前，不分貧富貴賤，不虞荷包扁扁，都能安心接受治療，享有美譽的台灣健保，顯然還得多加油。

神農（台南市／藥品行銷）