報載行政院推動的「長期照護保險」制度，初步規畫出爐，衛生署正研擬「長期照護保險法」及「長期照護服務法」草案，預計年底送交立法院審議，民國一百年開辦。

在少子化、老年化社會日趨形成的今天，「長期照護保險」無疑是亟須建立的制度，政府能規畫推動，值得喝采。

而依經建會的規畫，長期照護保險分為「全民投保」及「四十歲以上強制納保」兩案，前者每月保費約為健保費的七分之一，每月要繳保費一百零八元，後者約七分之二，每月為兩百十六元。

這對收入中上的家庭來說，是可接受的負擔，但對中低收入戶仍是一筆不小開銷，尤其，若採四十歲以上納保方案，只有四十歲以上的民眾要繳保費，但也只有四十歲以上的失智、失能者可受到保險照護。

可是，不少中低收入家庭由於健康照護不足，易有不足四十歲的失智、失能家人，採「全民投保」方案才能照顧到這些家庭，不過，採全民投保，雖然不分年齡的失智、失能者都可受到保險照護，但所有民眾都要繳保費，是否能全面實施，還要看全民意願及政府財政負擔，必須多方考量。

其次，被保險人申請長期照護的給付，經建會規畫三方案，如極重度的失能者每個月給付上限最少九十小時，最多一百五十小時，一般失能者每月給付上限為一百小時，換言之，平均為每天三小時至五小時，這樣的給付上限是否足夠，不無疑慮。

因為現在家庭的長期照顧者，大都是二十四小時負責失能家人，從餵食、洗澡到翻身、換藥，長期照護保險制度每天三小時至五小時，剩餘時間仍將由家人或外勞看護負責，負擔仍然很大。

此外，支付標準（服務人員鐘點費）每小時分別為兩百、兩百二十與兩百四十元，申請者需負擔一成費用。以每小時兩百元為例，每月總支出兩萬元，申請者要負擔兩千元，超過一百小時的部分，由申請者全額負擔，這對許多中低收入家庭仍是負擔。

更重要的是，經建會初步推估，去年失能加失智人口逼近四十萬人，二十年後將倍增超過八十萬人，推動長期照護保險非常迫切，但支撐長期照顧的大多是外勞，長照保險如何處理外勞、如何兼顧服務又培植本土照護人力，更是長照保險成敗的關鍵，政府必須未雨綢繆。

李生達（台北市／社工人員）