據行政院衛生署資料顯示，從民國九十五年起，結直腸癌的死亡率首度超越肝癌，成為國人發生人數最多的癌症！據研究，大腸息肉轉變為惡性大腸癌的機會相當高，如何早期篩檢並除掉可能致癌的大腸息肉，成為重要的防護機制。

一般說來，大腸癌的發生，主要和年紀、飲食及生活習慣、炎性大腸病（如潰瘍性大腸炎及克隆氏疾病）、遺傳等因素有關，更由於國人生活及飲食習慣日漸西化，每年罹患結直腸癌的人數不斷出現新高，甚至已高居國人最容易發生的癌症首位，顯示結腸直腸癌的防治工作刻不容緩。

高危險群備受威脅

北醫附醫健康管理中心主任、家醫科主治醫師王森德指出，結腸大腸癌的高危險群包括：

(1)年齡大於五十歲；

(2)家族史：若有一位一等親是大腸癌患者，則罹病率是一般人二至四倍，若有二位一等親是大腸癌患者，則罹病率是一般人三至六倍；

(3)遺傳性非息肉症大腸癌；

(4)家族性大腸息肉症；

(5)慢性潰瘍性結腸炎；

(6)有結腸直腸癌、卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌病史；

(7)不健康的生活型態：纖維攝取不足、紅肉攝取過多、少運動者。

息肉才是隱形殺手

台北醫學大學附設醫院院長胡志雄分析說，從結腸直腸癌的發生原因來看，生活型態（缺乏運動、肥胖）、飲食習慣（高脂低纖）雖有正向關係，但不像抽煙容易造成肺癌的產生，或肝炎和肝癌的關係那麼密切，相對的，遺傳體質和是否長有大腸息肉，卻有直接而重大的關聯。

胡志雄建議，既然在結腸直腸癌的防治上，比較難從遠離危險因子的方法上，達到避免致病的目的，不妨改從定期進行大腸鏡檢查，早期篩檢並割除大腸息肉，以期防微杜漸。

依據衛生署公布資料，以台北市為例，結腸直腸癌標準化發生率，每年每十萬人口中就有三十七人新發現患有結直腸癌。此外，結腸直腸癌為九十六年國人主要癌症死因之第三位，且兩性結腸直腸癌死亡率，近十年來快速上升，增加幅度約五成，顯見威脅國人健康的程度日趨嚴重。

大腸鏡是終極檢查

台北醫學大學附設醫院直腸外科主任魏柏立表示，絕大部分的結腸直腸癌，是從正常的腸道黏膜經過腺性息肉的階段，最後才變成癌症，再者，雖然有三分之二的結腸直腸癌，發生在乙狀結腸附近，但仍然有部分是發生在離肛門較遠的近端結腸，所以目前醫學界認為，想要達到結腸直腸癌早期診斷、早期治療的目標，大腸鏡檢查是最好的方式。

北醫消化內科主任張君照也指出，大腸癌依外型及發生機轉可分為兩類，第一類為隆起型惡性腫瘤，佔大腸癌的大部分，且大都由大腸息肉轉化而來；第二類為扁平或凹陷型惡性腫瘤，與基因突變有較密切關係，也可能是直接經由黏膜細胞惡化而發展為大腸癌。

定期篩檢早作治療

張君照主任表示，常見大腸癌的症狀，包括便血、大便習慣改變、裡急後重、腹脹、腹部摸到腫塊、貧血、體重減輕，但必須注意的是，早期大腸癌幾乎完全沒有症狀。所以大腸癌高度危險群，最好定期接受大腸鏡的篩檢，才能及早找出病根。萬一病灶已經產生，也應早期診斷、早期治療，才可以達到最佳療效。

北醫胡志雄院長最近親自為平日貢獻心力於環保、公益活動的柴松林教授，開刀取出近二十公分的大腸組織。「柴教授在農曆年後一次健康檢查中，發現升結腸處長了一塊息肉，開刀取出後，病理檢驗證實，只要再過不到半年，這處息肉極可能演變成癌細胞！」胡志雄替柴教授感到慶幸，也讚許他因為注重自己的健康，無意間救了自己一命。

醫生也需要常健診

無獨有偶的是，每日忙於管理院內事務的胡志雄，之前也在醫護同仁的提醒下，安排大腸鏡檢查，意外發現有大腸息肉，立即進行處理，避免大腸息肉轉變為癌症的機會。

而行醫近四十年的北醫附設醫院前院長潘憲教授，本身是胃腸肝膽科專科醫師，畢生都在幫患者做大腸鏡檢查，日前因為疼愛太太，答應陪她一起做大腸鏡檢查，沒想到生平第一次的大腸鏡檢查，竟然發現大腸息肉，於是立即處理，杜絕了可能的「後患」。

以北醫附設醫院健康管理中心近幾個月的統計資料分析，接受大腸鏡檢查的健檢個案六二六例中，最常發現「痔瘡」（罹患率九成三）與「大腸息肉」（罹患率二成一）異常，大腸癌則有三例。從檢查結果來看，受檢者中，每五個人就有一人有大腸息肉，男性多於女性，五十歲以上者多於五十歲以下者。

痔瘡息肉罹患率高

北醫健康中心王森德主任表示，雖然息肉絕大多數是屬於良性病灶，但大多數大腸癌，往往是從息肉演變而來的，所以就算檢查出有息肉，大可不必驚慌，但務必徵詢專業醫師的意見，再依據息肉大小、細胞型態、過去病史與家族史，規畫好後續追蹤處置工作。

至於罹患痔瘡比例驚人，王森德認為，這是由於現代人長時間採取靜態生活型態（久坐或久站）、纖維（蔬果類）攝取不足、高熱量飲食習慣不分男女，所以罹患痔瘡的人口比率非常高。

研究指出，飲食中蔬菜水果的攝取，可以降低結直腸癌的發生，而脂肪、紅肉等攝取過多，則可能增加結直腸癌的發生。由此可見，要預防結直腸癌的發生，最好多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動，同時養成良好的排便習慣。