在皮膚科門診及老年健檢偶爾會遇到日光性角化症，病人常將它誤認為是老人斑，不以為意。但和一般老人斑不同的是，它的上面還覆蓋著一層厚厚的痂皮，有的更輕微，它沒有痂皮，只是紅紅的，然後不斷地脫皮。

老人斑在皮膚科診斷學裡指的是脂漏性角化症，不會變成皮膚癌，但酷似老人斑的日光性角化症及波文氏病有轉變成癌的可能。

發現罹患日光性角化症，需予以切除，並定期觀察是否重新再長出來。此症是長期累積紫外線的傷害所致的角質增生病變，故常見於臉、手、背部等，初為直徑一到兩公厘的斑或丘疹，伴有血管擴張增生、表皮粗糙，然後逐漸表面覆蓋一層黃色沾黏的鱗屑，勉強剝除會出血，且同部位會再長出相同病灶，經過數年後，少數會變成鱗狀細胞癌。

治療上，一般如果只是發紅及輕微脫屑，可以單獨使用局部維他命酸或併用5-FU藥膏，使用二到四月仍不見效，則可用冷凍治療、電燒、鉺雅各、二氧化碳雷射或手術切除，預防上以降低紫外線傷害為主，如使用防曬品及減少陽光曝曬。

另外，波文氏病可發生於身體任何部位，常為邊界鮮明但不規則的紅色斑塊，會慢慢長大，表面粗糙，偶會結痂，有時成為結節併有潰瘍，此病病因不明，但慢性砷中毒及曝曬陽光皆會導致此病，早期雲林地區民眾飲食井水或地下水，就常發現此種病。治療方式跟日光性角化症相同。

以下為預防皮膚癌的方法：

一、檢查臉部、手背及前臂，有無不正常的斑塊。

二、注意長期無法癒合的潰瘍傷口，這些潰瘍可能轉變為鱗狀細胞癌。

三、曾接受過長期放射線照射、喝含砷地下水的人，應特別注意自己的皮膚狀況。

四、痣長得特別多，或奇怪形狀、顏色不均有變化，或曾得過皮膚癌的人，應特別注意自己痣的情況。發現黑痣快速長大，應盡速就醫。

（作者為天主教耕莘醫院新店總院皮膚科醫師  楊志雄）