研究發現 每天服20毫克 可降低壞膽固醇及20%死亡率 有副作用須換藥

【本報綜合外電報導】目前正於美國紐澳良舉行的「美國心臟協會年會（AHA）」，九日發表研究報告指出，針對膽固醇正常，但C反應蛋白（hs-CRP）持續過高的五十歲以上男性、六十歲以上女性，若給予司達汀類（Statin）降血脂藥，可有效減低心血管疾病風險。

這項名為「木星（JUPITER）」的研究報告，由美國布里根婦女醫院心臟學者瑞德克（Ridker）主持，從二○○三年起至今年三月，已發表於新英格蘭醫學期刊，是橫跨二十六國，研究對象達一萬七千八百零二人的雙盲臨床試驗。

研究發現，針對男性五十歲以上、女性六十歲以上，膽固醇數值正常，但高敏感C反應蛋白過高者，持續使用降血脂藥Rosuvastatin，每天二十毫克，對比服用安慰劑組，可有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇），並降低心臟病、中風、心血管疾病致死風險達百分之四十七，明顯減少總死亡率達百分之二十。

美國每年有一百萬人死於心血管疾病，台灣也不遑多讓，心血管疾病連續多年高居國人十大死因第二位，醫界過去證實LDL低百分之一，引發動脈粥狀硬化、阻塞，導致心血管疾病的風險亦降低百分之一。

瑞德克等學者發現，減少心血管疾病風險，除了降低膽固醇，也必須減少與發炎有關的C反應蛋白（CRP）濃度，近年研究陸續發現膽固醇在正常範圍，但CRP偏高者亦可能引發心血管疾病，CRP最高族群相較最低族群，罹患心血管疾病的危險性高出二到四倍。

美國心臟協會年會主席葛登表示，AHA已於二○○三年將CRP列為血管發炎、心血管疾病相關指標，而JUPITER研究顯示司達汀藥物同時減低壞膽固醇以及高敏感C反應蛋白，也再次肯定這一點。

參與AHA年會的馬偕醫院心臟科主任侯嘉殷表示，JUPITER無疑是項「里程碑」研究，整時將LDL的控制目標由現行的一百三十mg/dL，改為五十五mg/dL，更能顯著降低心血管疾病發生率，CRP也可能將從「參考指標」，成為心血管疾病的危險因子之一，與抽菸、高血壓、膽固醇同為初級預防必須嚴格控管之因素。

陽明大學內科教授江晨恩指出，司達汀類藥物可能的副作用包括惡心、便秘、腹痛、肌痛、無力，研究對象皆有嚴格監控副作用，一般服用司達汀藥物者，仍應定期檢測肌肉痠痛、肝功能等，如有出現副作用，仍須換藥。