昨天報紙有兩則關於癌症病患的新聞，一是高縣鳳新高中曾姓學生，因母親去年罹癌，原本家境及成績皆平平的他，立志當醫生，及發明新藥造福癌症病患，從此發奮苦讀，終如願考取高醫醫學系公費生；另一則是，癌症希望協會發現，癌友治療也M型化，弱勢者沒錢買昂貴的標靶藥物，放棄積極治療的機會。

這令我不禁感嘆，窮人顯然沒有生重病的權利，除非周遭有傑出、孝順及有錢的親友，否則只能燒香祈禱。

新一期的《自然》雜誌刊載，美國研究人員已找到導致一種兒童時期致癌的遺傳性變異基因，為一些高危家族的基因測試開闢了新路；不過，此醫藥研究至獲致成果，經常耗時甚久，而且治療新技術或新藥，如未獲健保藥價給付審議單位審核通過與青睞，成為健保給付項目，還是會淪為有錢人才有能力購買的上流社會產物，平民百姓只能徒增欷噓，望而興嘆。

「全民健康保險法」第一條的立法宗旨，開辦健保係為增進全體國民健康，提供醫療保健服務，既為「全民」開辦的健保，各種制度及給付對象自應以全民為出發點，而審慎評估與考量，衛生署與中央健康保險局爰以專業與價值考量，基於醫療資源有限，當以成本、治療有效性及壽命延長率等實益為依歸，並輔以各種價值權衡原則，作妥適的分配。

然而，就癌症等重症在國人十大死因居高不下，且據世衛組織表示，去年全球癌症死亡人數達七百九十萬，占所有死亡人數的百分之十三觀之，癌症顯已成為「全民公敵」，國內健保主管機關應落實「全民健康保險法」立法精神，為全民妥為因應。

環顧有人罹癌的家庭，富裕者因有投保坊間醫療險及防癌險，而有治療給付，但家境平平者或低收入戶等弱勢家庭，連健保費都恐難負擔，不但無能投保坊間保險，面對昂貴的癌症治療費用，無異雪上加霜，陷入絕望困頓之境。

因此，當衛生主管機關對國家衛生研究院、各大醫學中心、醫學院及各大藥廠，巨資補助發明抗癌新藥，如果僅淪為少數人的特權藥物，而使一般罹癌民眾無力負擔而放棄治療，相信此非全民健康保險法當初立法所樂見。

期待衛生主管機關在價值權衡與取捨之際，能睿智的全盤考量，莫讓防癌與健保資源的分配，成為繼國民所得、教育資源分配後，再一個M型化的產物。

楊昌憲（台北市／公衛碩士）