文／王孝予（台北市婦女新知協會諮商心理師）

實務工作中，有時我需要陪伴一些家庭照顧者，共同討論他們目前在照顧上所面臨的困難與抉擇，其中「要不要拔管？」對於我與照顧家屬來說，在心理層面，往往都是一場深刻的情感考驗。

一、當「活著」成為沉重的選擇

六十七歲的阿明因嚴重肺病長期插管，他的太太每天在加護病房外守著。醫師多次提醒：「就算不拔管，也可能很快會走。」阿明太太卻輕聲說：「可是他眼睛還會動，我覺得他還想活。」

這句話裡，藏著深厚的依戀，在心理學上稱之為「依附與否認並存」的狀態。照顧者在面對親人逐漸離去時，常會無意識地抓住任何「還有希望」的訊號。這是一種保護機制，讓人暫時逃離失去的恐懼，然而這種希望同時也是一種壓力。家屬常徘徊在「害怕放手太早」與「不忍讓他受苦」間拉扯，這樣的內在衝突，經常會消耗家屬大量情緒能量，若沒有適時被看見，往往會轉化為長期的焦慮或自責。

二、「如果我選錯了怎麼辦？」︱︱罪惡感的陰影

一位女兒在心理諮商時哭著說：「拔管那天，我簽下名字的手一直在抖。直到現在，每晚我都會想著，是不是我害了媽媽？」

這是照顧者常見的罪惡感迴圈。心理學上，將這種感覺源於一種「全能幻想」，一種人以為自己能完全控制生命的去留，因此把所有責任歸咎於自己。但事實上，拔管的結果並非單一決定所致，而是病情、身體狀況與自然過程的共同作用。在諮商的過程，我們會幫助家屬重新界定責任的邊界，讓這份罪惡感被理解、被命名，這樣它才有被釋放的可能。

三、當「愛」變成難以承受的重量

照顧者之所以痛苦，並非是缺乏理性判斷，而是因為「愛太深」。在心理學上，是典型的情感矛盾狀態。

「我愛他，所以不想讓他受苦。」「但我也愛他，所以不想放手。」

一位長期照顧父親的中年兒子說：「我知道爸爸插著管很痛苦，但我一想到他不在了，家就空了。」在這樣的情境中，我們會協助照顧者去區分「愛」以及「需要」的不同。愛的真正形式是允許離開，而非努力挽留；這不是放棄，而是一種成熟的愛，一種尊重生命自然的節奏。

四、照顧者的心，也需要被照顧

照顧過重病親人的人，常常忽略自己。長期的焦慮、疲憊與無力感，會造成「照顧者倦怠」。

可以採取以下幾個方法：

˙自我覺察：每天給自己幾分鐘，問問：「我今天的情緒是什麼？」

˙社會支持：不要獨自承擔，與兄弟姐妹或醫療團隊分享壓力。

˙身心練習：深呼吸、靜坐、散步，都能幫助情緒穩定。

在照顧者身上，我常看見一種令人敬佩的勇氣，他們哭著、掙扎著，面對著殘酷的現實，但卻也仍舊保持著對家人的愛與溫柔。

最後，沒有對或錯的決定，只有「真誠」的決定。重要的是，當我們在下這個決定時，是否能「符合病人最後的尊嚴與價值」以及未來在某天回想時，可以大聲對自己說：「我已經用心、用愛去做了。」面對生命的盡頭時，或許我們無法做到完美，但我們可以做到真誠，那份真誠，就是照顧者最大的勇氣與愛。