【本訊台北訊】健保醫院總額支付有重大變革，衛福部健保署長石崇良宣布，今年將試辦「醫院總額分區共管試辦計畫」，採分區總額制，要求醫院落實轉診制度，增加基層診所醫療量能，為避免西醫基層健保點值稀釋，健保署決議，未來專科醫師申請報備到院前診所支援，每月申報健保點值十萬點以上，將打七五折支付，新制將於第一季上路。

衛福部健保署長石崇良說，醫院健保總額明年第一季採分區總額制，為依照不同區域特性，給予前瞻式預算管理，讓總額能彈性運用，並經扣除急重症、癌症、腦中風治療等剛性需求後，依不同的醫療成長率給付不同的點值，使各醫院自行管理，避免醫療服務量能持續衝高。

石崇良說，當醫院落實轉診制度後，卻發現有部分醫院成立院前診所，讓醫院的醫師把病人帶到診所治療，「這並非真正的分級醫療」，因此，經醫師公會全聯會提案，醫師專科醫師申請報備到院前診所支援，每月健保點值逾十萬點，將打七五折支付。

以診察費為例，原本基層診所每人為健保給付三百六十四點，打折後為二百七十三點，相較醫院門診診察費二百八十六點為低，避免醫師到基層診所支援得到更高的支付，如此才不會形成排擠效應，期盼藉著此新制，讓大醫院回歸照顧「急重難罕」的精神，診所則擔任家庭醫師，並鼓勵醫師到偏遠地區診所服務。

對民眾來說，醫院醫師掛號不易，到診所掛號相對方便，如此反而限縮民眾就醫，石崇良說，如是這樣，就喪失分級醫療制度，「民眾不是喜歡看什麼醫師，就去哪裡看」，應是小病到診所，大病再去醫院。例如，高血壓患者應至基層診所就醫，當血壓長期控管不佳，再至大醫院心臟內科就診。