文／吳建東中醫師

嚴冬到了，今年的冬季，似乎比往年冷得多。實際上，只是因為前幾年都是暖冬，今年恢復正常而已。

說到冬季養生，大家總不忘記《黃帝內經》那一段話：「冬三月，此謂閉藏……去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥」，也就是冬季保養沒做好，傷了腎氣，過了冬季之後，身體就會痿弱寒涼，也就是肌肉關節都因為寒氣而退化了。但這樣的病症不會馬上危及生命，我們更擔心的，是與腎氣相對應的心氣。

心為君主之官，主管其他的五臟六腑，又與先天腎元相通，腎水上承，心火下降，人才能安和而健康，而心在五臟中又是陽中之太陽，具有相當旺盛的能量，因此更不怕風寒侵襲，以保護人體正常運作。但要是有一天，我們年紀大，生理機能衰退，心中的陽氣沒那麼旺盛了，風寒就有可能直接擊敗外在的防護機制，直接侵襲到心臟，相當於盜賊通過外在層層的警衛，直接登門入戶，這樣人體就危險了。

臨床上，常常遇到秋冬天冷會胸悶胸痛的患者，輕微的只是身體較為羸弱，比較不能耐受風寒，稍微嚴重的可能會有心臟瓣膜脫垂，或閉鎖不全的先天問題，更嚴重的還可能會有三高的潛在疾病，有的患者甚至還曾因為冠狀動脈問題而裝上了支架。這些體質的心氣或心陽本來就不足，因此跟其他人比起來，更容易在天寒時發生循環變差的問題。這些問題在經過治療後，多半能獲得改善，甚至有患者回饋說，往年冬天都會胸痛，今年都沒了呢。

這些患者就中醫觀點來說，都有心氣虛、心陽虛、心血瘀阻等循環不良的問題。心氣虛是指心臟的能量不足，我們會考慮使用黃耆、人參等補氣的用藥；心陽虛則是心臟的能量無法正常運行，這時可能就會考慮使用桂皮、附子等溫陽藥。若是心血瘀阻者，則是應考慮活血化瘀、通行心血為主，如丹參、紅花等等就很適合使用。但臨床上較少單一原因，因為心臟統理諸臟腑，多半會綜合著許多其他臟腑的問題，而增加治療上的複雜程度。

要在冬天好好保護心臟，其實還是離不開前面提到的四個字「去寒就溫」，避免外來的寒涼，保護好心臟。因此，在由溫暖的環境進到寒涼的地方，如晚上由室內到戶外，清晨要出門去運動，甚至是半夜起來上廁所，都要小心寒涼，胸口及背部要保護好，或者身體要多動一動再出行。平常也要多食飲一些溫暖補益之物，最簡單的就是溫開水，可以加些薑、桂圓、大棗或紅糖，核桃、腰果等堅果類也有幫助。但最基礎的還是要有充分的優質蛋白質與深色蔬菜攝取。

最後要增強心氣的話，還是要運動，但請避免在天還沒亮的時候出門，慢跑、騎車、八段錦、太極拳、五禽之戲都可。跟大家推薦的是，八段錦的第七式：攢拳怒目增氣力，讓大家心臟愈來愈強，身體愈來愈健康。