【本報台北訊】「接續治療就是王道，無論接續什麼藥物，治療前與醫師充分了解、討論，對病友都是有幫助的事。」中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔科主治醫師鄭文建分享，一位60歲女性晚期肺癌患者，使用第二代標靶藥物出現抗藥性後，因未發現特殊基因突變，先進行化療；後續追蹤檢查時，驗出T790M基因突變，順利銜接第三代標靶藥物「接續治療」，成功延長整體存活期。

鄭文建表示，健保今年10月放寬第三代肺癌標靶藥物給付於第一線治療，連帶影響部分患者用藥選擇，但並非所有患者都適合最新藥物。因不同年齡、工作現況的患者，對於整體存活期或生活品質的考量不同，甚至個人保險的覆蓋程度有所差異，因此，初確診患者應優先了解自身狀況，並透過與醫療團隊的SDM（醫病共享決策）過程，選擇最適合自己的治療方式。

台灣肺癌以非小細胞癌中的肺腺癌為最大宗，鄭文建說，第3B期到第4期的晚期肺癌，因腫瘤侵犯多處，無法單靠手術根治，因此，患者一旦確診晚期肺癌，建議先接受基因檢測，尋找合適的標靶藥物；若無，則使用免疫療法合併化學治療。

鄭文建解釋，由於標靶藥物有抗藥性問題，若患者希望能延長整體存活期，接續治療能讓晚期患者有機會活更久，尤其以目前醫學進展來看，以第二代接第三代標靶藥物具有治療延續性，有機會拉長存活期。

據台灣及日本研究顯示，採取這種「接續治療」的方式，患者平均存活期最高可達60幾個月，相較第一線直接採用第三代標靶藥物的平均存活期38.9個月，患者整體存活期有機會高出近2倍。