文／瑢瑢

「吱……嘰……噠噠噠……」！

相信大多數的人都有補牙的經驗：你因為蛀牙，躺在牙醫診所的病床上，張大嘴巴，任由牙醫師在你口中鑽啊鑽的，痠痛感不時傳來，有苦難言的你只能皺起眉頭，盼望牙醫師手下留情，盡快完成修補。直到牙醫師在耳邊說，這次的療程告一段落，可以起來漱漱口，才終於鬆了一口氣。

不過，經歷了這一切煎熬的你，知道補牙是怎麼回事嗎？今天，就讓我們來聊聊補牙吧！

補牙是指當牙齒受損或蛀牙時，在沒有侵犯到神經的情況下，由牙醫將壞死的牙質清理乾淨，再使用不同材料填補，恢復牙齒的功能與外觀的過程。

首先，要判斷一顆牙齒，適不適合用補牙的方式處理。人的牙齒結構大致分為琺瑯質（也稱為牙釉質）、象牙質（也稱為牙本質），以及牙髓腔3個部分。琺瑯質包覆在牙齒的最外層，能夠保護象牙質，當琺瑯質受損時，人往往還不會有明顯感覺。如果繼續蛀到象牙質，這裡有許多通往神經的小管，牙齒的主人就會開始感覺不舒服、對冷熱敏感，在這個時候就醫，便是補牙的最佳時機。



神經壞死 無法補救

如果蛀牙繼續往下，細菌侵犯到布滿神經與血管的牙髓腔，引起感染發炎，就會產生劇烈的疼痛。如果發炎初期就醫用藥治療，還有機會好轉治癒；但是當炎症持續惡化，細菌持續侵蝕，導致神經整個壞死，就一定得要做根管治療，也就是所謂的「抽神經」，那又是另一個故事了。

那麼補牙的時候，醫生究竟在你的口中做了些什麼，為什麼補牙會變成「鑽牙」呢？其實補牙的第一步，也是最不舒服的步驟，就是清除牙齒的壞死組織。通常先使用較高速電鑽挖除大範圍蛀洞，在比較靠近神經的地方，要切換成低速，或是使用手動的彎鉤，仔細將已被細菌侵蝕腐敗的牙質挖乾淨，否則若有細菌殘留，即使這次將蛀洞填補起來，蛀牙會繼續在內部發展擴大，最終還是要做根管治療。



樹脂充填 打磨拋光

再來是充填。傳統使用銀粉作為填充物質，然而銀粉既不美觀，又可能釋出毒性，現在已經很少使用。目前，複合樹脂是最普遍使用的材質。牙醫在填充之前，通常會先在清理好的蛀洞周圍塗上磷酸，使牙齒表面粗糙化，這是為了更容易上膠。然後塗上膠水，使用紫外線光照之後再填入複合樹脂，要分層的填補、照光，降低樹脂收縮的負面效應。完成之後，再用打磨機拋光，整個修補過程就大功告成了。

在傳統觀念中，補牙沒有蛀到神經是不需要麻醉的。不過由於象牙質與神經相通，在清理蛀蝕的過程中，還是會感到痠痛不適，尤其在靠近神經的地方更是難熬。因此，現在牙醫在處理已經蛀到比較深層的補牙時，大多會幫患者進行局部麻醉，讓手術更順利進行，病患聽到鑽牙聲的時候，也不用再害怕得起雞皮疙瘩啦！