【記者陳玲芳台北報導】「乳齒鬆動脫落，恆齒萌發長出」是大家所知的正常換牙歷程，但要是乳齒尚未脫落，恆齒就長出來而導致「雙排牙」，就會讓許多家長非常煩惱，擔心影響孩子的進食、齒列排序。

6歲小弘正逢換牙期，日前在下排門牙處長出兩顆恆齒，但原來的乳牙卻沒有絲毫鬆動。媽媽擔心小弘日後會因此造成齒列排序不齊，趕緊帶兒子前往台北慈濟醫院兒童牙科門診檢查。

台北慈院牙科醫師陳宜宏，評估小弘的「恆齒」雖然已經完整長出，但不影響進食，也未有其他不適，因此建議家長回家「仔細清潔、觀察」即可，不宜急著拔除。返家3個月後，小弘下門牙的乳齒自然脫落，在後方的恆齒，逐漸長回正常位置。

陳宜宏說，人類牙齒的牙胚，從懷孕時期即出現在胎兒口腔中，並在寶寶出生6個月到10個月左右萌發第一顆乳齒（下排門牙），2歲到3歲間全部乳齒萌發完畢。時至6歲，恆齒自乳齒列下方長出，乳齒日漸脫落，約11歲全數換完。

牙醫師表示，孩子長出雙排牙齒，如不影響進食，也未有其他不適，建議家長回家「仔細清潔、觀察」即可，不宜急著拔除，圖／台北慈濟醫院提供

但是，部分小朋友會在換牙過程中出現「雙排牙」，被爸爸媽媽緊張地帶到兒童牙科要求醫師拔牙，怕太晚拔掉會造成「齒列不整」甚至變成「咬合不正」。

國外研究指出，在換牙時期約有五成的小朋友，會因門牙紊亂、影響美觀與生活品質，而前往牙科就診。陳宜宏說，咬合不正通常是由遺傳、環境與特定因素造成，且有複雜的交互作用，進而影響正常的生長與發展。

有學者提出，咬合不正是飲食與生活型態轉變所造成的一種文明病，認為現在的孩子從小養成喝飲料、吃精緻食品，較少使用上下顎，而導致牙弓發育不良，與齒列擁擠紊亂。但青春期前的兒童，是否能透過增進咀嚼能力，來改變「牙弓大小」與「牙齒排列」，目前仍待實驗確定。

陳宜宏提醒家長，除了注意孩子的換牙情況，在孩子的第一顆乳齒萌發後，就要開始使用牙刷，並每天使用含氟濃度1000ppm的牙膏刷牙至少兩次。目前針對12歲至未滿19歲高齲齒率的青少年，健保也提供每90天可接受齲齒控制照護與氟化物治療。