健保局宣布，出國未滿六個月又入境的民眾，必須補齊之前未繳納的健保費，以杜絕沒繳費，卻一回國就大肆看病、享用健保資源的不公平情況。

鑽漏洞享福利會造成不公平，是有必要防堵投機，不過，從健保局的新政策來看，傾向於「抓漏」的技術操作，以解決健保「患貧」的問題，但這無法解決由於制度不公，所造成醫療體系資源傾斜、分配不均的現象。

健保局曾公布，民眾重複用藥及用藥浪費每年竟然浪費三億元，健保局該做的是應制定避免浪費的政策，及宣導教育民眾，可是，卻採取稽核藥費方式降低成本支出。

以目前的總額給付、單一藥價支付制度來看，由於大醫院進藥量大，可壓低成本，而偏遠地區的小規模醫院，不但無議價能力且得不到相對補助，近年來相繼倒閉，拉大醫療保健的城鄉差距。

可見健保局這項以「總體成本」作為齊頭式補助標準的作法，造成資源分配不均，若不能依群體、地區的差異調整，不僅造成醫療體系的不公義，更無法照顧亟須醫療資源的民眾。

所以，即便健保費「防漏」，也無法解決這些陳年弊病，更會使社會福利制度形同虛設。因此，新政府上台後，應該抓出健保制度「患不均」的結構問題，重新調整，避免人民無謂的浪費造成政府的負擔，與占用資源。

杜亥（彰化市／社會工作者）