老年人骨鬆惡化 初期以造骨促進劑治療 能快速增加骨密度 健保給付一年半

【記者陳瑞娟台北報導】許多人腰椎骨刺或骨坍塌，打骨釘治療，但沒有照顧好骨質，隨著年齡老化，出現骨鬆問題，鋼釘會因骨質不穩固而鬆脫不穩，造成交接處骨折，醫師指出，骨釘治療者應配合造骨促進劑治療，增加骨密度，才能確保鋼釘穩固，避免併發其他問題。

六十八歲的林阿嬤前年因腰椎骨刺壓迫脊椎神經，醫師利用鋼釘固定第二腰椎到第一脊椎，術後半年，林阿嬤背痛加劇，過去必須下田耕種的她，別說彎身種田，連在床上翻身都眼淚直流。面對這種生不如死的日子，林奶奶連農藥都買好了，打算自我了斷。

林阿公帶著林阿嬤到處求神問卜，最後選擇再相信醫學，所幸醫師找到了癥結點，原來是林阿嬤的骨鬆嚴重，當初治療的醫師沒有讓阿嬤使用抗骨鬆藥物，因此骨鬆惡化，鋼釘鬆脫不穩，才造成第一、第二腰椎骨折。

「就像是在土石流上蓋房子，地基不穩固，房子當然會倒塌。」彰化基督教醫院骨科醫師洪國瑞說，鋼釘如果釘在嚴重骨鬆的病人身上，不但達不到固定效果，反而可能壓垮骨頭。

洪國瑞幫林阿嬤將原本固定的鋼釘移除，並在骨折處植入人工骨，再以新的鋼釘重新固定。為免骨質疏鬆再次導致鋼釘鬆脫，醫師並為林阿嬤採取造骨促進劑治療，每天施打副甲狀腺素，快速增加骨密度。一年過去，林阿嬤的骨釘不但沒鬆脫，骨折處也已經癒合。

洪國瑞說，多數骨鬆患者可經由藥物、穿背架增強骨質，消除疼痛；但像林阿嬤如此嚴重者，除了鋼釘固定之外，也需積極的促進骨質再生。

目前治療骨鬆的藥物分為破骨抑制劑、造骨促進劑，他建議，植入鋼釘後初期以造骨促進劑治療，快速增加骨密度，目前健保可給付一年半時間；之後再改以破骨抑制劑，將骨質維護住。

醫師也提醒，年輕時多補充含鈣食物，並且多運動，提高骨質密度；五十歲之後就應進行骨密度檢查，早期發現早期治療。