【本報台北訊】去年國內請領慢性處方箋的病友達七百三十六萬人，藥費八百多億元，全部醫療費用超過千億；健保會日前研議健保部分負擔方案，在慢箋部分，健保署規畫至醫學中心及區域醫院領取第二次、第三次慢箋，每次多付一百元，但地區醫院、基層診所、社區藥局免收。

不過，健保會委員意見分歧，據了解，為平息爭議，可能連藥局都將酌收慢箋費用，就看衛福部長陳時中最後決定。

挺社區藥局

原規畫零費用

為使健保部分負擔方案塵埃落定，盡速上路，衛福部長陳時中今天下午邀集醫學中心、區域醫院、地區醫院、醫院協會等代表，討論急診部分負擔費用、各級醫療院所慢箋收取金額等議題，其中又以慢箋最為棘手，事關各級醫院及藥局收入財源，目前可能朝向分級收費，民眾持慢箋至藥局領藥，也得支付一點點錢。

健保署原先方案引發區域醫院極度不滿，醫學中心也抱怨連連，部分與會委員建議，醫學中心慢箋部分負擔一百元、區域醫院八十元，而地區醫院、基層診所、社區藥局六十元，以達到杜絕藥品浪費的目的。

據了解，近兩年來，社區藥局藥師在過去兩年防疫作戰中立下大功，在疫情嚴峻之際，數千家社區藥局執行口罩販售實名制，成效良好，因此，在這次慢箋部分負擔規畫中，被歸在「零」部分負擔，這也有助於醫療分業的落實。

「社區藥局若要收費，這是懲罰慢性病患。」總統府國策顧問、藥師公會全國聯合會理事長黃金舜說，全台七千多家社區藥局，如果慢箋回歸社區藥局，拿藥仍維持零元，除了提供就近取藥便利性，社區藥師更能給予衛教，減少民眾服用藥品、中藥、保健食品等交互作用，為用藥安全而把關。

黃金舜說，大型醫院之所以激烈反對，原因在於領取慢箋患者漸少，稀釋藥價差的利潤，往後無法「以藥養醫」。但全台每年藥費占健保總額比率為百分之二十八點九，相較於韓國百分之十六點七，日本百分之十六點二、美國百分之十二點五，異常偏高，重點應該是補足醫院的診察費，而不是賺取不合理的藥價差，以貼補醫院收入。

切斷藥價差

斷了醫院生路

不過，熟悉醫界的人士表示，醫院很大的收入來源為藥價差，「這些錢是為彌補其他必須維持的醫療服務，如急診等，如果要把藥價差切斷，可是說是斷絕醫院生路。」