榮總為湯湯裝葉克膜維生 五天後出現併發症 及時獲心臟移植 是國內首例

【記者陳瑞娟台北報導】五歲的湯湯，罹患擴大型心肌病變，去年底發病，在苦等不到心臟移植的狀況下，醫院先為其裝上人工心臟，延長等待時間，才順利等到心臟移植機會，成為國內首例小兒人工心臟移植，也是亞洲最小人工心臟移植個案。

湯湯去年七月病情惡化；八月已經是心臟衰竭末期，只有換心一途；二個月等不到心臟，十月併發嚴重休克，醫師為其裝上葉克膜維持生命；但葉克膜，只能維持二到四周運作，置放愈久，會有愈多併發症，且葉克膜裝置七天後，再進行心臟移植失敗率高。

葉克膜裝上二天後，醫院開始與柏林心臟醫學中心（DHZB）和廠商聯繫人工心臟事宜，也發文給衛生署醫事處，請求緊急醫療治療同意，申請人體試驗。葉克膜裝上五天後，湯湯的併發症就開始出現，腎功能走下坡、胃出血。

在移植黃金期最後一天，衛生署終於核準通過；一天後人工心臟、儀器也順利空運來台，當晚湯湯出現肺臟、口腔、鼻子和胃的出血併發症，所幸馬上幫湯湯換上人工心臟，靠著人工心臟的支持，湯湯繼續等待器官捐贈，終於在十一月十二日獲得心臟移植機會，今年一月十一日出院。

台北榮總心臟外科醫師張效煌，曾經到柏林學習小兒人工心臟移植，且北榮與當柏林心臟醫學中心有健教合作，因此才可以順利完成這次手術。不過很多小朋友不是這麼幸運的。張效皇說，等待心臟移植本來就不容易，且小朋友心臟非常小，更不容易找到合適的心臟，多數小朋友都無法長期等待而死亡。也因此，醫師建議國內盡快核准人工心臟心臟移植，並開放健保給付。

醫師也建議，罹患嚴重心臟衰竭的小兒病患，應考慮以小兒人工心臟，做為等待心臟移植，或是幫助心臟恢復的橋樑 。

北榮心臟外科主任翁仁崇說，台灣目前仍不核准小兒人工心臟，因為小朋友的心臟小，因此置換人工心臟特別困難，猶如「以管窺天」般，相當困難，人工心臟一端接著左心尖，一端接著上升主動脈，僅有一次連接的機會，若第一次失敗就前功盡棄。

張效煌指出，目前亞洲僅三例小孩人工心臟移植，香港兩例分別是八歲和九歲，湯湯是亞洲最小個案。