曾有媒體報導，某位年輕人因病一天服用五十幾顆藥，造成需要洗腎，許多病友擔心，自己的藥物是否會「過量」。

由於糖尿病是現代病，又是老人病，多少會合併其他不同疾病，例如高血壓或膽固醇過高。甚至有些病友會合併糖尿病所引起的併發症。這些疾病，都要服用各式不同的藥物：除了糖尿病外，還有高血壓、膽固醇過高及預防中風的藥物等，一吃一大把。因此病人都會不禁問：「我會不會因藥物吃太多，而導致腎衰竭？」

其實，要回答這個問題並不困難。我們只要先看一下台灣洗腎原因的排行榜，就可以知道這個問題的答案了，若是吃藥吃多了，尤其是西藥，就會洗腎。對照歐美先進國家，他們沒有其他選擇，非得吃「西藥」不可，客觀上無所謂「草藥」。在這情況之下，應該是這些國家的病友，才容易腎衰竭。

然而，事實上目前台灣洗腎病友的比例，是排行在世界各國前面的。由此可知，只要西藥使用得當，其實不會造成腎臟的損傷。另外，台灣洗腎原因的排行榜第一名是糖尿病，大約十個洗腎的病友，就有四位是因糖尿病引起。第二名是高血壓、第三名是腎臟發炎，主要的症狀就是血尿。最後才是因為服藥造成的腎衰竭。

由這個「排行榜」可以看出，其實真正傷腎的原因，是高血糖及高血壓。其次，高膽固醇與抽菸對腎臟也很不好。所以，真的要「顧腰子」，就必須要控制好血糖、血壓、膽固醇及戒菸，不可諱疾就醫及怕服藥。血糖藥、血壓藥及膽固醇藥，都是必須要服用的。

現在因為醫療科技的進步，某些降壓藥不只有降血壓，還會有保護腎臟的功能。雖然罹患上述「三高」疾病，非常無奈，但是若不吃藥的話，腎臟反而會受傷害。

西藥之中「傷腎」的藥物，主要有兩大類。第一大類是消炎止痛藥；這裡指的「發炎」，是關節炎的發炎。這類的消炎止痛藥若是長期吃或是吃太多的話，就會造成腎臟受損。一般人服用的陣痛退燒藥，則沒有這種副作用，可以安心。

第二大類會傷腎的藥，則是部分癌症藥物。但在使用這類藥物時，醫師都已經有了預先對藥性的了解，同時也會採取預防措施，反而不會有問題產生。

中華民國腎臟醫學會也特別提醒民眾，真的藥物引起的腎衰竭，並不是西藥或是專業中醫師開的中藥，而是草藥、偏方或是來路不明，沒有經過衛生機構認證的藥物。這點一定要請病友多多注意，千萬不要有錯誤的觀念，該吃藥的時候不吃藥，反而造成腎臟衰竭。

（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院新陳代謝內分泌科醫師裴馰）