【記者陳瑞娟台北報導】阿斯匹林，對腦中風或心血管疾病預防效果非常好，可是腸胃道出血的問題卻令人困擾。最新研究發現，只要將阿斯匹林與質子幫浦抑制劑（PPI）搭配使用，即可大幅減低出血機率，此研究已發表於《新英格蘭雜誌》。

天氣變冷，腦中風或心血管疾病患者愈來愈多，患者通常在醫師建議下，使用低劑量阿斯匹林，可是即使是低劑量，長期使用還是可能引起腸胃道出血。

葉奶奶十年前發生中風，隔年天氣變冷而二次中風，為了預防再次中風，開始服用阿斯匹林，但服藥後胃不舒服、出現血便，就醫發現是阿斯匹林引起，為了改善出血而停藥，不過就在停藥期間，三度中風，並喪失說話能力；雖然改用藥物保栓通（Clopidogrel），但胃出血的問題仍不斷出現，然只要停藥，葉奶奶就再次中風，十年間中風十次。

台灣消化系內視鏡醫學會理事長林肇堂指出，就算是低劑量阿斯匹林，使用二年就有五成的胃出血機率，對於長期使用者，更是隨時有出血的危險。他說，即使是膜衣錠的，藥物經血液吸收，回流到胃，也會有高於一般人二點七倍的胃出血機率。

對患者的兩難，香港腸胃科醫學會理事長陳家亮在《新英格蘭雜誌》發表研究報告指出，證明PPI與阿斯匹林合併使用，可讓消化道出血復發機率，下降到百分之零點七。

陳家亮表示，目前美國心臟學會建議，心血管疾病患者若因阿斯匹林而腸胃道出血可改用保栓通，可是陳家亮發現，即使改用保栓通，發生腸胃道出血的比率仍高達八點六。

北榮心臟科主任林幸榮指出，患者使用阿斯匹林，若被評估為腸胃道出血的高危險群，接受胃鏡檢查後，證明有消化性潰瘍，健保可給付PPI藥費。

他也建議，若為腸胃道出血高危險群的心血管疾病患者，可採阿斯匹林搭配PPI使用。例如有消化性潰瘍病史、高齡、高劑量使用，或是長期使用抗凝血劑、抗血小板抑制劑者。