健保局決列入醫院總額 醫改會籲重新協商 衛署健保小組：維持共識

【記者陳瑞娟台北報導】健保今年調降藥費節省一百五十億，但是衛生署健保費用協定委員會決定將一百五十億列入醫院總額支配，台灣醫療改革基金會呼籲重新協商，將這筆錢回饋於民。不過，衛生署健保小組表示，費協會經多次開會才達成對不法藥費差調整方式的共識，衛生署將予維持。

健保局去年九月公布第五次藥價調查結果，宣稱查出九十億元藥費差，今年第二次申報後再省下六十億元藥費差，原本衛生署表示會將這筆錢回饋全民，若列入明年度健保總額計算，等於又流回醫界。

醫改會董事長張苙雲說，一百五十億元可支付一名尼曼匹克症患者好幾百年的藥費，或是幫十七萬名付不出健保費的民眾付十一年健保費，這筆「罪證確鑿」的不法利益，不應再回流醫界口袋，應回饋民眾。

張苙雲指出，這筆錢是醫院從健保A走的藥價差，但醫界認為是總額所省下來的，應該回到總額。「但回到總額就是從一另一個管道回到不法醫院中」，那些真正做事、嗷嗷待哺的醫療院所還是拿不到錢。

醫改會呼籲衛生署立即介入，並要求費協會重新協商明年總額預算，藥價不當利得必須從總額中扣除，否則A健保的錢成為每年總額預算的母數，隨著每年百分之五的成長率擴增，未來十年累計加總將達一千八百多億。

若一定要讓這一百五十億回流醫界，建議以品質保留條款處理，包括鼓勵小兒用藥、急重症照護、提高新藥給付、慢性處方箋釋出等，讓這筆錢回饋於民，照顧弱勢。尤其是現在的新藥給付太低，讓許多醫師也很無奈，明明有更好的藥物可以提供給患者，但因給付太低，患者用不起，因而拖延病情，不如就以這筆錢調高新藥給付。

不過，衛生署健保小組表示，費協會成員包含社會各階層，經多次開會才共識達成對不法藥費差的調整方式，衛生署將予維持。健保小組說，不法藥費差價運用問題，費協會自五月以來已開過七次會，共識決議調整急重症醫療服務，使重症病人獲得最好合障。