【本報台北訊】衛福部連兩天召開健保總額協商會議，因付費者代表與醫界代表對於總額未取得共識，健保會因此將兩案併陳，交由衛福部做最後決議，但可確定的是，明年度總額將首度突破八千億元大關，健保會也提出警訊，安全準備金可能低於1個月，不排除再次調整保費。另外，住院看護費仍採試辦，未納入健保給付。

國發會先前推估明年健保總額將介於7935億至8180億元之間，而根據行政院核定，2022年健保總額成長率範圍，介於1.272%至4.4%。衛福部全民健康保險會前天起召開為期2天的健保總額協商會議，歷經16小時總算完成協商。

健保會執行祕書周淑婉會後接受媒體電話聯訪表示，總額協商過程中，僅有在中醫門診、牙醫門診以及其他預算獲得共識，但是醫院與西醫基層的總額仍有相當落差，最後採取兩案併陳交由衛福部決議。

有共識部分，牙醫門診總額總計增加13.56億元，主要在於加強高風險疾病如腦中風、透析病患的口腔照護，增加牙結石清除頻率、高齲齒病患牙齒保存改善服務如塗氟、提升假日就醫可近性等。

中醫門診總額總計增加12.31億元，其中8.94億元用於提升民眾於疾病黃金治療期針灸及傷科照護、反映中醫醫療服務需求增加，及試辦照護機構中醫醫療照護方案。

周淑婉說，明年度整體總額，付費者代表方案為8037.4億元，醫界代表方案為8167.2億元，無論何者，明年度都將首度突破8000億大關。其中，新藥新科技總額占比最高，醫院方面較有共識總額達30億元，基層則較無共識，落在約3億元。

健保費率調整 11月決定

此外，隨著國內人口老化、慢性病增加及新醫療科技發展，醫療需求及醫療費用不斷成長，使得健保財務壓力日益沉重。周淑婉說，若以明年的總額成長率範圍1.272%至4.4%，並以現行費率5.17%試算，預估明年度安全準備金只剩下0.61個月至1.03個月保險給付支出。

《全民健康保險法》明定，安全準備金總額若低於1個月，應調整保險費率或安全準備提撥率。而衛福部今年才將健保費率自4.69%調漲至5.17%，可能再度面臨費率調整。

對此，周淑婉說，今年10月將會先召開專家會議諮詢健保費率是否要調整，11月召開例行會議決議，屆時才知是否可能調整健保費率。

住院看護費 未納入健保

另衛福部研擬「住院整合照護計畫」，希望將住院看護費納入健保給付，以部分負擔方式減輕民眾經濟壓力，周淑婉表示，此案醫界與付費者雖都支持，但今年健保財務困難，因此仍採專案試辦方式，待試辦結束後再進入總額之中。

此外，本次也同意增編「精神科病人出院後急性後期照護服務試辦計畫」與「代謝症候群防治計畫」，加強精神病人出院後照顧與預防及減少罹患慢性病。