【本報台北訊】台灣逐漸進入超高齡化社會，老年人隨著年紀增長，身體機能也逐漸退化，常需要服用不同疾病的藥物，若患者同時使用五種以上藥物、且長期超過三個月以上，就是多重用藥，可能會造成藥物和食物間的交互作用風險增加外，也容易出現跌倒、產生副作用，造成住院率、死亡率提升。根據統計，目前65歲以上國人有40%患者有多重用藥的情形。

根據《聯合報》報導，台北榮總高齡醫學中心醫師黃仲禹分享五招減少用藥，第一是想辦法控制慢性疾病，如生活習慣、飲食改變讓慢性疾病獲得控制。第二是當症狀產生時，試著使用非藥物療法，如身體痠痛時貼藥膏或採電療。第三是去固定醫療院所、固定醫師看診，避免多位醫師開立相同重複或類似藥物，避免多重用藥；第四為患者有副作用時，記得回到原來開藥醫師處，去評估新轉換的藥物，減少改變藥物的副作用。最後是症狀解除時，患者要跟原醫師討論是否還要使用此藥物。

圖說：改變生活、飲食習慣，或是採非藥物療法、固定醫師看診，都能避免多重用藥。圖／Unsplash

依目前醫學定義，只要開立五種以上處方藥，或慢性處方箋長期三個月以上都用同一藥物，就算多重用藥。不過計算上，要排除外用藥膏、眼睛乾澀時的眼藥水、皮膚癢藥膏等較沒有影響性藥物，但胰島素、皮下注射、肺部病人的氣喘噴劑，則仍會被計算在內。

據研究統計，目前國人65歲以上的高齡者看診後平均用藥約在4.6種，其中有四成患者有多重用藥的情形，尤其失能、慢性病等患者更為普遍。

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黃仲禹說，「患者多重用藥的不良影響，除會增加藥費支出外，另一個問題是潛在藥物交互作用風險會增加，有研究指出，隨年齡增加，潛在藥物交互作用也會隨著增加」。

另外，健保統計顯示用藥愈多，15%患者會產生藥物副作用，住院與跌倒風險都會增加，死亡率也愈高，若使用十種藥物以上，死亡風險更比五種用藥者多一倍。

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但有時多重用藥也跟「心理因素」有關，黃仲禹表示，他曾收治一名年約80歲的阿嬤，家人帶來時說有三高且拿了七、八種藥物，但測量其血壓、血糖都達標，但阿嬤仍常說頭暈、想睡。家人說阿嬤本身對自己很嚴格，控制飲食、生活簡單，仍不斷就醫。

深入詢問後發現，阿嬤原長年住鄉下，被兒女接到都市後適應不良、加上沒朋友可聊天，導致心情低落、用藥斷續，他與家人深談建議阿嬤回鄉，開立穩定情緒藥物、減掉部分三高藥，阿嬤三個月後回診變得神清氣爽、用藥只剩三種，情緒也更穩定。