【本報台北訊】青春期至成人早期突然出現妄想、幻覺，有可能是罹患思覺失調症，也可能是更罕見的「抗NMDA受體腦炎」。醫師表示，思覺失調症的病程通常進展較緩慢，抗NMDA受體腦炎則可能會讓患者一夕間完全變了個人，呼籲民眾發現異狀及早就醫，約有八成的患者經過正確診治得以回歸正常生活。

小美（化名）高中畢業後至餐廳擔任會計，工作勤奮的她深受主管肯定。一日她重感冒發燒請假數日，不料退燒回到工作崗位，不但反應遲鈍、對話慢半拍，還會在記帳時自言自語、對著帳本傻笑，且帳本記錄得一蹋糊塗，連字跡都猶如鬼畫符。

老闆警覺性高，請家人帶小美至精神科接受評估。在住院期間，醫師循標準治療流程卻發現，小美只服極低劑量的抗精神病藥物，症狀非但未改善，還加重手抖、僵硬、步態不穩等錐體外症狀，甚至影響吞嚥功能，每天流著口水在病房裡遲緩步行，合併幻覺導致的怪異行為，看在外人眼中猶如電影裡的活屍。

「會不會是抗NMDA受體腦炎？」院內神經內科的聯合討論會上，有人聯想到這個罕見、卻需要完全不同治療的疾病。後來，醫師立即為小美安排腰椎穿刺化驗腦脊髓液，的確發現有微弱的NMDA抗體訊號，因此安排血漿置換術，最終順利出院回歸工作崗位。

中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主治醫師谷大為表示，抗NMDA受體腦炎（Anti-NMDA receptor encephalitis）是二○○八年才被發現的疾病，致病原因不完全清楚，可能因不明病毒感染或腹腔腫瘤誘發NMDA抗體，導致患者腦中的NMDA受體被拮抗、神經訊號傳導出現問題，而出現妄想、幻覺、認知功能退化、動作障礙、癲癇等症狀。

谷大為表示，根據推估，每年每百萬人當中僅新增一至二名病例，因為罕見而容易被誤診。其實，經正確診斷與治療的預後不錯，約有八成患者接受免疫療法（如血漿置換）後可完全康復。