文／謝登富醫師

腎結石讓人疼痛難耐，但結石是如何生成的？一般人以為是補鈣補過了頭，再加上吃了太多含草酸的深綠色蔬菜，但真的是這樣嗎？民眾又該在平時飲食和作息上注意些什麼，才能有效預防腎結石呢？

「結石是如何生成的？」「為何我會有結石？」「為什麼台灣結石的比例如此之高？」許多病人都會有以上這些疑惑。

「補鈣過了頭，反而造成腎臟結石？」坊間許多以訛傳訛的說法，也已經造成了人心惶惶，這卻並非事實。

鈣無辜，別自己嚇自己！

為什麼一般人會有這樣的誤解呢？其實是因為大約百分之八十五的結石都是草酸鈣結石。

草酸鈣結石，主要是草酸跟鈣的結合，因此一般人多半認為食用過多草酸（深綠色蔬菜），以及鈣質（鈣片、牛奶等）食物，因而才會造成結石。

其實不然，如果我們撇除草酸食物與含鈣質食物都不吃，就會發現到，幾乎很多東西都不能吃了。因此，我要再次強調：「蔬菜和鈣質很無辜，請大家不要自己嚇自己！」

這裡提出一份資料，關於上泌尿道結石的盛行率，李瀛輝教授曾有研究調查指出，台灣的結石盛行率高達百分之九．六，等於十個人裡面大概一個人就有結石，其中男性為百分之十四．五，女性是百分之四．三。

若以此數據來看，結石與飲食的關係應該不大，否則夫妻吃一樣的東西，男性與女性的結石率，照理說不該有這麼大的落差？

由此可知，結石並非單單同時吃進某些食物而造成的結果，以結石形成的成因而論，飲食習慣占非常低的比例。正確來講，結石與基因、體質的關聯性，反而較高。

毒奶粉喝出結石風暴？

「天啊，我的孩子還不到兩歲，怎麼會有腎結石？」一位母親驚恐地說。

二○○八年，中國爆發毒奶粉事件，震驚全世界，包括台灣也深受其害。

一開始，中國投機商人將含三聚氰胺的奶粉拿來製作動物飼料，外銷到歐美地區。由於服用三聚氰胺後，腎臟會產生結石，許多動物因為飲食來源只有飼料，在食用過後，自然容易產生大量結石。因為結石過大，造成腎臟功能受損，最後導致暴斃死亡。

後來，不肖商人更進一步將三聚氰胺摻入嬰幼兒奶粉當中，於是，許多未成年的嬰孩竟喝出「結石風暴」，甚至產生急性腎衰竭，讓大眾紛紛「聞奶色變」，人心惶惶。

當時內含三聚氰胺的毒奶粉滲入台灣時，不論大人、小孩都有食用，但以兩歲以下嬰幼兒為主要受害者，大約有八成民眾健康因此受到危害，其中以兩至三歲占為百分之十七，三歲以上只有百分之○．八，年齡愈大的孩子，影響愈低。

觀察以上數據可發現，高達六千多名嬰幼兒出現腎結石，主因在於小孩的腎臟功能尚未發育完成，其次嬰兒食物來源大多為奶粉（單一性），且少喝水，而年紀愈大的孩子，飲食內容愈多樣，三聚氰胺造成的影響相對較小。來到成人的情況，由於飲食種類多元，三聚氰胺的毒奶粉，幾乎沒有對這些人造成嚴重影響。由此可見，除非是極為偏食，攝取單一且大量的鈣質（或草酸食物），才有可能形成結石。

至於三聚氰胺到底對人體是否造成傷害，醫學上儘管尚無法確定，因為沒有人會去吃化工原料，也不會想進行人體實驗，但它就是不應該出現在食物之中，若以嚴謹的科學角度來談，三聚氰胺對人體的影響，則是另一個討論的範疇了。

防結石，平時要多喝水

從三聚氰胺的事件爆發開來，可知「服用量」才是關鍵，單一且大量的攝取某種食物，才有可能造成結石的形成，結石成因仍以體質與基因為主。

因此，只要平日多喝水，就可以有效降低結石的形成機率！

至於如何判別喝水量足夠與否，一般認為每人每天攝取兩千毫升的水便足夠，但其實不夠客觀，有些人在炎熱的環境下工作，大量流汗，兩千毫升的攝取量根本不夠，有些人在冷氣房工作，兩千毫升又可能太多。

最簡單且較好的方式，可從小便顏色來進一步檢視，淡黃色接近透明，就表示水量攝取足夠了。

如果因為害怕結石形成，而在生活中避免攝取鈣片或含鈣食物，如牛奶、豆腐、小魚乾等，或是遠離草酸類食物，如深色蔬菜等，其實對預防結石的效果並不大，反而有可能因體內缺乏鈣質與深色蔬菜（纖維質），而不利身體健康，可說是得不償失了。

「謝醫師，是否有避免結石產生的建議？」病人老會這麼問。

「多喝水沒事，平日均衡飲食就是王道！」我通常一貫地答。

日常中，維持均衡飲食、減少動物蛋白和動物性脂肪、減少鹽分的過多攝取才是避免結石產生的方式，其中鹽分是讓結石結晶的主要成分，不可不慎！

再者，體重控制也是重要的一環，體重愈重，愈容易長結石；最後則是多運動，不限於何種形式，因為研究發現長期臥床的病人，結石發生率高出一般人許多。

雖然我們無法百分百避免結石的產生，但即使生成了結石，只要多活動、多喝水，維持良好作息與均衡營養攝取，在結石尚且微小的時候，仍舊可由人體自行排出體外，不會對人體造成影響，所以，也就毋需多慮了！

（摘自《說不出口的「泌」密》，博思智庫出版）